肺がんの看護計画では、現在受けている治療と本人の生活目標を確認し、呼吸困難や痛み、治療による負担を早めに捉えます。治療を安全に受ける支援と、食事・活動・仕事・家族との生活を支える援助をつなげます。
本記事は成人の肺がんを対象とする学習用の例です。非小細胞肺がんと小細胞肺がんでは治療が異なり、同じ病名でも手術・薬物療法・放射線治療・症状緩和など看護の重点は変わります。術後のドレーンや創部の項目を、手術を受けていない患者さんへ一律に適用しないようにします。
看護計画名：肺がんと治療に伴う苦痛を捉え、本人の希望に沿う治療・生活を支える
以下は看護計画の例です。目標の期限や援助内容は、本人の状態・希望と治療方針に合わせて設定してください。
看護目標
短期目標
・息苦しさ・痛み・治療後の変化を本人に合う方法で伝えることができる
・症状緩和の支援を受け、本人が望む休息や必要な動作を行うことができる
・受ける治療の主な注意点と、急いで連絡する症状を確認できる
・知りたいことと不安、治療や生活について大切にしたいことを伝える機会を持つことができる
長期目標
・治療段階に合った症状管理と支援を受けながら、本人が大切にする生活を続けることができる
・食事・活動・休息を体調に合わせて調整し、困ったときに相談できる
・治療の選択や変更について必要な情報を得て、本人の希望を伝えることができる
・通院・療養生活と緩和ケアを含む必要な支援を、本人・支援者が利用できる
看護計画
O-P：観察・評価項目
・がんの種類・病期、治療目的、現在と直近の治療、薬剤名と投与日・放射線の部位・手術内容
・呼吸数・SpO2と酸素条件、息切れ、咳・痰・血痰、胸痛と普段からの変化
・痛みの部位・強さ・性質、睡眠や動作への影響、鎮痛の効果と眠気・便秘等
・発熱・悪寒・全身状態、指示された血液検査・白血球等と治療からの時期
・薬物療法に応じた吐き気・口内炎・下痢・皮膚症状・しびれなどの出現と生活への影響
・新しい息切れ・乾いた咳・発熱など、感染や薬剤性・放射線肺臓炎を疑う変化
・手術後に限り、創部・排液・空気漏れ・ドレーン、咳の力と離床時の呼吸循環
・食欲・体重変化・摂取量、味やにおいの変化、嚥下時痛・口腔内と食事時の疲労
・疲労・睡眠・活動範囲、通院や家事・仕事を続けるうえで難しいこと
・本人の理解・知りたい内容・不安、治療への希望、意思決定に参加してほしい人
・家族や支援者の状況、介護負担、経済・就労・移動の困難、地域支援の利用状況
T-P：ケア・実施項目
・急な呼吸困難、強い胸痛、多量の喀血、意識変化などは速やかに急変評価へつなぐ
・治療内容に応じた副作用・合併症の観察計画を共有し、発熱や新しい呼吸症状を早めに報告する
・処方された鎮痛・制吐などの症状緩和を実施し、効果と負担を評価して調整を相談する
・息苦しさに合わせて安楽な体位や動作の分割を支援し、酸素は適応と指示を確認する
・手術後は疼痛管理とドレーン管理を行い、術式と指示に沿って排痰・段階的な離床を支える
・薬物療法では投与経路・内服方法・支持療法を確認し、服用困難や自己管理の課題を薬剤師等と調整する
・放射線治療では照射部位に応じた皮膚・食事や嚥下の負担を評価し、必要なケアを相談する
・少量ずつ食べる方法や食べやすい食品・時間帯を本人と探し、口腔ケアと管理栄養士の支援へつなぐ
・できる動作を保ちながら休息と援助を調整し、無理な運動や一律の安静を避ける
・説明後に本人の理解と希望を確かめ、質問を整理し主治医との話し合いを支援する
・苦痛や不安が続く場合は緩和ケアチーム・相談支援センター・心理職等へつなぐ
・通院・在宅療養・仕事や経済面の支援を、本人の同意を得て支援者と調整する
E-P：教育・生活支援
・現在の治療と今後の予定を、本人が知りたい範囲と理解に合わせて確認する
・治療ごとの連絡条件を紙などに残し、特に発熱・新しい呼吸困難・持続する下痢等を自己判断で放置しないよう伝える
・薬や補助薬の使い方を確認し、自己中断や市販薬・健康食品の追加は相談するよう伝える
・痛みや息苦しさを我慢せず伝え、薬の効果と困った症状も知らせる方法を共有する
・食欲がないときの食事の分割や口腔ケア、休息の入れ方を本人の生活で試す
・症状が軽くても治療後の再診・検査が必要であり、新しい症状は予約前でも相談するよう伝える
・緩和ケアはがん治療と並行して利用でき、心身や生活のつらさを相談できると説明する
・禁煙支援、がん相談支援センター、就労・経済・在宅支援の窓口を案内する
・本人の希望は途中で変わってよいことを伝え、誰と何を相談したいかを繰り返し確認する
O-P／T-P／E-Pの背景と根拠
O-P：がんの症状と治療による変化を時間で整理する
肺がんでは、がんによる咳や血痰、胸痛、息切れと、治療による症状が重なることがあります。病名だけで看護を決めず、どの治療をいつ受けたかと症状の始まりを対応させます。例えば、治療前からある咳が変わらない場合と、治療後に乾いた咳や息切れが新しく出た場合では、報告時に必要な情報が異なります。新しい呼吸症状は副作用・感染・病状などの評価につなげます。［1］
小細胞肺がんは薬物療法が治療の中心となり、状態に応じて放射線治療などを組み合わせます。非小細胞肺がんでも、手術が中心の時期と薬物療法が中心の時期では重点が違います。肺がんの看護計画を作る際には、「術後何日目か」だけを前提にせず、現在の治療と目的をまず確認します。治療選択には体の状態や本人の希望も関係します。［1,2］
薬の種類によって注意する副作用と出現する時期は異なります。免疫の働きを利用する薬では、免疫が正常な臓器にも影響し、肺や腸などさまざまな部位に障害が起こることがあります。例えば、新しい下痢を単なる食事の影響と決めず、回数・開始時期・随伴症状を確認して治療チームへ伝えます。すべての薬で同じ副作用が起こるとは説明せず、実際の薬剤の資料と連絡基準を確認します。［3］
食欲や活動の変化は「食べた量」「歩いた距離」だけでなく、何が妨げているかを捉えます。例えば、空腹はあってもにおいで吐き気が出る場合と、口内炎で痛む場合は援助が異なります。体重の推移、症状、本人が困る場面を聞き、本人の頑張り不足と解釈しないことが大切です。［4］
T-P：治療別のケアと本人が望む生活をつなぐ
手術後は、創部の痛みで咳や深呼吸を避けること、痰が出しにくいことなどが回復を妨げる場合があります。鎮痛と排痰・離床を術式と全身状態に合わせて支えます。一方、薬物療法だけを受けている患者さんに創部やドレーンのケアを組み込んでも、必要な支援にはなりません。放射線治療後の発熱や咳・息苦しさは治療終了後にも起こり得るため、治療中だけで観察を終えないようにします。［1,2］
息苦しさや痛みは睡眠、食事、家族との会話にも影響します。例えば、洗面に力を使い切り朝食が取れない場合は、援助の時間をずらし工程を分けることで、本人の優先する活動を保てるか試します。酸素や薬は適応・処方に沿い、実施後に「苦痛が減ったか」「行いたいことができたか」を確認します。症状が続くときは治療を頑張るよう促すだけでなく、専門的な緩和支援につなげます。［5］
栄養の支援では、すべて食べることを唯一の目標にせず、食べられる時間帯・量・温度やにおいを調整します。仮に一食分では疲れる場合は、小分けで摂る方法を相談し、摂取量と負担を比較します。飲み込みの痛みや吐き気が強ければ、その症状の治療と栄養支援を並行します。低栄養が懸念される場合は管理栄養士などと評価し、本人の病状と希望に合う方法を検討します。［4］
意思決定の支援は、看護師が一つの治療へ誘導することではありません。「治療を続けたいが通院手段がない」「副作用より仕事への影響が心配」といった条件を聞き、必要な情報と社会的支援へつなぎます。本人がまだ決められないときは、理解できていない点や大切にしたいことを整理します。本人の同意を得て家族等とも共有し、希望の変化を再確認します。［1,2］
E-P：副作用の相談と継続できる療養方法を具体化する
副作用の説明は一覧を渡すだけでなく、「この症状があれば、いつ、どこへ連絡するか」まで確認します。例えば、発熱時に使う体温の基準や夜間連絡先は、治療施設が本人に定めた内容を用います。免疫療法などでは治療終了後にも問題が起こり得るため、他院を受診するときにも治療名を伝えられるよう、薬の情報や患者用カードを利用します。［3］
治療が一区切りついても、再発・合併症や治療後の影響の確認が必要です。症状がないから通院をやめるのではなく、本人の治療内容と回復に応じた検査・受診を確認します。例えば、通院が難しければ、予約を守れなかった理由を責めず、移動手段や地域との連携を相談します。新しい息切れや胸痛などの相談は、次の予約まで待たない条件として共有します。［6］
緩和ケアは終末期だけの支援ではなく、診断時からがん治療とともに利用できます。体のつらさだけでなく、不安や仕事・家庭の悩みも相談の対象です。例えば、「緩和ケアを頼むと治療をやめることになる」と心配していないかを尋ね、現在の治療と併用して支援を受けられることを確認します。本人が望む生活を言葉にできるよう、短い対話を重ねます。［5］
評価・見直し
・呼吸・痛み・疲労等の苦痛が、本人の希望する生活や動作に照らして緩和できたか確認する
・治療別に必要な副作用・合併症の観察が行え、変化を適時に報告できたか評価する
・食事・体重・活動と休息の推移から、援助・症状治療・栄養支援を調整する
・本人が治療と相談条件を理解し、質問や希望を伝える機会を持てたか確認する
・治療の変更や本人の希望の変化に応じて目標と適用する計画項目を入れ替える
・退院・通院・在宅療養に必要な人や窓口がつながり、本人と支援者が連絡方法を確認できたか評価する
関連記事
・呼吸状態の安定化に向けた看護計画｜呼吸の観察と安楽な体位・排痰支援
・疼痛の緩和・コントロールに向けた看護計画｜痛みの評価とケア
・ガス交換障害の看護計画｜酸素化・換気の評価と呼吸支援
呼吸支援中の酸素化と換気、本人の反応の観察を詳しく確認できます。
・非効果的気道浄化の看護計画｜痰の観察と排出を支えるケア
痰が出しにくい場面の観察と、状態に合わせた排出支援を確認できます。
参考資料
［1］国立がん研究センター がん情報サービス：肺がん 非小細胞肺がん 治療（2026年8月の情報を含む掲載版）
治療選択、手術・薬物・放射線治療と副作用
確認日：2026年10月17日
［2］国立がん研究センター がん情報サービス：肺がん 小細胞肺がん 治療（2025年診療ガイドラインに基づく掲載版）
小細胞肺がんの治療と選択、術後ケアの適用範囲
確認日：2026年10月17日
［3］国立がん研究センター がん情報サービス：免疫療法 もっと詳しく（2025年11月6日更新）
免疫チェックポイント阻害薬の有害事象と相談
確認日：2026年10月17日
［4］国立がん研究センター がん情報サービス：食欲がない・食欲不振（2026年1月21日更新）
食欲低下の原因と生活上の工夫、栄養相談
確認日：2026年10月17日
［5］国立がん研究センター がん情報サービス：緩和ケア（2020年8月26日更新）
診断時からの緩和ケア、心身と生活の苦痛、多職種支援
確認日：2026年10月17日
［6］国立がん研究センター がん情報サービス：肺がん 療養（2026年8月26日更新）
治療後の経過観察と個別の検査・再診
確認日：2026年10月17日
この記事はAIを用いて編集しています。
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