看護計画名：栄養状態の悪化に伴う改善・維持支援
栄養状態の改善・維持は患者の全身状態の安定や免疫機能の向上に不可欠です。看護師は患者の栄養摂取状況を継続的に評価し、適切な食事指導や栄養補助を通じてバランスの良い栄養状態の保持を支援します。本記事では栄養管理に関する看護計画と具体的な介入方法について詳しく解説します。
看護目標
短期目標
・食事摂取量や内容に意識を向けて、自身の状態を理解できる
・必要に応じて補助栄養や経口補水を取り入れることができる
・食事環境を整えることで、安心して食事をとることができる
・家族と連携し、適切な食事形態を選択・継続することができる
長期目標
・自身の栄養状態を維持しながら日常生活を送ることができる
・体重・体力の維持または改善が図れる食生活を継続できる
・栄養補助や食形態の工夫を日常生活に取り入れることができる
・体調変化に応じて適切な栄養管理の調整ができる
看護計画
O-P：観察・評価項目
・食事摂取量、食欲、食事時間、嗜好の変化
・体重変化、BMI、皮膚の乾燥や褥瘡などの身体所見
・血清アルブミン、プレアルブミン、CRPなどの栄養関連データ
・筋力・握力・ADLの変化
・口腔状態（義歯、口内炎、乾燥の有無）
・食事環境（姿勢、気温、周囲の騒音など）
・介護者の調理・食事介助状況
T-P：ケア・実施項目
・栄養状態の定期評価と医師・栄養士との連携
・咀嚼・嚥下と口腔残留の評価に基づき、本人に適した食事形態と介助方法へ調整
・経口摂取の安全性と必要栄養量を確認し、専門職と相談して補助食品等の方法・量・時期を選択
・食事時間や雰囲気の工夫による食欲刺激
・食事中の座位保持や嚥下を助ける環境調整
・口腔内の清潔保持・保湿ケアの実施
・食事摂取状況の記録と家族との共有
E-P：教育・指導・生活支援
・栄養バランスのとれた食事の基本と重要性を説明
・体重や食欲の変化の記録と受診のタイミングを指導
・補助食品や市販栄養飲料の使い方を家族と共有
・嚥下と心臓・腎臓等の病状、飲水の指示に合わせた水分摂取方法を本人・家族と確認
・食事介助時のポイントと声かけ方法を指導
・加齢や疾患に伴う栄養リスクについて具体的に説明
・定期的な栄養評価と支援体制の利用（訪問栄養指導など）を提案
O-P・T-P・E-Pの背景と根拠
O-P：食べる量と理由、体重・身体機能の変化を合わせる
栄養状態をみるときは、体重だけでなく、どれだけ食べられたか、いつから減ったか、筋力や生活動作がどう変わったかを合わせます。むくみがある人は体重が増えていても栄養が足りているとは限りません。最近の変化と、本人が食べにくい理由を確認します［1］。
食欲の低下には、痛み、吐き気、口の乾燥、義歯の不具合、飲み込みにくさ、食事環境等が関わります。例えば「半分しか食べない」という記録に加え、「肉を噛むと痛み、軟らかい副菜は食べられた」と残せば、量を励ますより歯科や食形態の相談が必要と分かります。
アルブミン等の血液検査は、病気や炎症等でも変わるため、一つの値だけで栄養の良し悪しを判定しません。炎症の指標、食事量、体重変化、身体所見と合わせて確認します。検査値を上げることだけを目標にせず、食べる力と生活機能につながる評価にします［1］。
ほとんど食べられない期間が続いた人は、栄養を急に増やすことで血液中のリン等の成分や水分のバランスが乱れる危険があります。再摂食に伴う問題のリスクを医師・管理栄養士等と確認し、栄養開始前後の全身状態と必要な検査を評価します［1］。
T-P：安全に食べられる条件と必要な栄養を整える
食事の支援は、足りない量を補う前に、安全に口から取れるかを確認します。嚥下に問題がある場合は専門職へ相談し、形態、姿勢、一口量を調整します。刻み食や栄養飲料を全員へ追加せず、噛む力、飲み込む力、病状に適する方法を選びます［1］。
例えば食べ始めは進むが途中で疲れる人には、食事を分ける、補食を使う、休める時間を作る等を検討します。好み、温度、匂い、盛り付けや食器の位置も確認し、本人の手で食べられる部分を残します。実施後は摂取量と疲れ・吐き気などを一緒に比べます。
補助食品を使う場合は、何をどれだけ補う目的かを確認します。飲料で満腹になり食事が減る、下痢が出る、飲みにくい等の反応があれば、種類や時刻を相談します。食べられない期間が長い人では、量を自己判断で急増させず、専門職が立てた開始・増量の計画に沿って支援します［1］。
口腔の清潔や保湿、義歯の調整、食前の痛み・吐き気への対応は、食べやすさを支えます。水分は嚥下と心臓・腎臓の病状、指示された量を確認して援助します。本人が調理できない場合は、配食や買い物、介助の支援も含めて調整します。
E-P：家庭で用意できる食事と相談の目安を決める
栄養の説明は「バランスよく食べる」だけで終えず、本人のよく食べる物と一日の流れに置き換えます。例えば朝食を抜く人には、食欲、起床時刻、準備の難しさを聞き、口にしやすい食品を管理栄養士等と相談します。必要量や制限は病気と治療に合わせます。
体重、食事量、食べにくさ等の記録は、家庭で確認できる項目を選びます。急な体重減少、食べられない状態の継続、むせや嘔吐等があるときの相談先を明示します。記録の細かさより、変化に気付いて連絡できることを重視します［1］。
補助食品やとろみを使う場合は、実際の製品で量、作り方、保存、使用する場面を確認します。家族等へ依頼する場合も、本人の好みと希望を共有し、無理に食べさせる説明にはしません。食事の楽しみと苦痛、必要な栄養の両方を確認します。
退院後は、食材を用意する人、調理する人、食べる場所、経済面も確かめます。訪問栄養指導等を使う場合は相談内容と連絡方法を具体化し、本人や家族等が困ったときに再調整できるようにします。栄養評価は一回で終わりではなく、体調や生活が変わったときに見直します［1］。
評価・見直し
・摂取量、体重変化、筋力・生活機能を合わせ、栄養支援の反応を評価する
・食形態・環境・介助の変更後に食べやすさと疲労・むせ・苦痛を比較する
・栄養開始・増量後の全身状態と必要な検査を確認し、安全な調整につながったか評価する
・本人・家族等が用意できる食事と支援分担、相談する変化を具体化できたか確認する
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・肺がんの看護計画｜治療別の症状観察と生活・意思決定の支援
肺がんの治療段階に合わせた食事と生活の支援を考えるときに参照してください。
参考資料
確認日：2026年10月17日。以下の資料を踏まえた看護計画の例です。実際の援助は患者の状態、診療指示、施設の手順に合わせて調整します。
・［1］NICE CG32 Nutrition support for adults（2006年公表・2017年更新）：1.3〜1.6の評価・開始・モニタリング・嚥下と経口栄養 参考資料を開く
この記事はAIを用いて編集しています。
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