看護計画名：変形性膝関節症に伴う運動機能低下の管理
変形性膝関節症は高齢者を中心に増加している疾患で、膝関節の軟骨がすり減り、痛みや運動制限を引き起こします。本記事では、変形性膝関節症に対する看護計画を詳しく解説し、痛み緩和や関節機能の維持、日常生活の質向上を目的とした実践的なケアや指導方法について紹介します。
看護目標
短期目標
・膝の痛みの程度や動作時の支障を具体的に表現できる
・関節に負担をかけない動作方法を理解し実践できる
・処方された鎮痛薬や外用薬を正しく使用できる
・歩行・移動に対する不安や困りごとを言語化できる
長期目標
・疼痛と上手に付き合いながら日常生活を継続できる
・リハビリやセルフケアを継続し、関節機能を維持できる
・転倒予防を意識した生活環境を整えられる
・自立した移動・生活を継続できる
看護計画
O-P：観察・評価項目
・膝の痛みの部位・性状・発現タイミング（歩行時、立ち上がり時など）
・関節の可動域、腫脹、熱感、変形の有無と左右差
・歩行能力（杖使用、歩行距離、階段昇降）と介助レベル
・体重・筋力・BMIの変化や肥満の有無
・疼痛に対する心理的影響（活動量低下、抑うつ傾向など）
・使用中の鎮痛薬（NSAIDs、貼付薬など）とその効果・副作用
T-P：ケア・実施項目
・患側の負担を軽減する体位・歩行指導（椅子の高さ、段差回避など）
・冷罨法または温罨法の適用による疼痛緩和ケアの実施
・医師の指示に基づき、鎮痛薬・外用薬の使用状況を確認し服薬支援を実施
・疼痛緩和に合わせた関節可動域訓練や筋力強化の実施（理学療法との連携）
・必要に応じて杖・歩行器などの補助具の導入支援と適切な使い方の確認
・転倒防止のためのベッド周囲・浴室・廊下の環境整備を援助
E-P：教育・指導・生活支援
・変形性膝関節症の進行メカニズム（軟骨摩耗と炎症の反復）と慢性経過について説明
・日常生活での膝への負担軽減方法（正しい立ち上がり、階段の昇降方法、正座回避など）を具体的に指導
・体重管理の必要性と運動・食事の工夫についてアドバイス
・疼痛との付き合い方やセルフモニタリング（日内変動、活動量との関係）を説明
・再発や悪化時の受診目安（急な腫脹、歩行困難など）を明示し、自己判断力を支援
・術後（人工関節置換術など）の場合は、合併症予防と長期的な生活指導を実施
O-P・T-P・E-Pの背景と根拠
O-P：痛みの強さと、できなくなった動作を確かめる
変形性膝関節症では、関節表面の軟骨や周囲の組織に変化が生じ、立ち上がりや歩き始めに痛みが出たり、膝が腫れたりします。進むと曲げ伸ばしが難しくなり、休んでも痛む場合があります。画像の変形だけで生活の困りごとは決まらないため、本人がどの動作で困るかを確認します［1］。
痛みは数値の評価だけでなく、起床時、階段、買い物など条件をそろえて比べます。歩ける距離、手すりや杖の必要性、転倒しそうになった場面を尋ね、痛みを避けるために活動が極端に減っていないかも見ます。生活機能と本人の希望を治療評価に含めます［2］。
例えば「廊下は歩けるが、低い椅子から立つときに介助が必要」という記録なら、歩行距離の延長より椅子の調整が優先となることがあります。腫れや熱感、急な痛みの増加があれば、いつもの変形性関節症と決めつけず報告し、実施予定の運動や温熱ケアを再確認します。
薬剤使用後は痛みの変化とともに、胃部不快感、食事や排便の変化、ふらつきなどを確認します。内服薬は腎機能や併用薬によっても安全性が変わるため、薬の追加を看護師だけで決めず、処方と実際の使用状況を共有します［2］。
T-P：関節を守りながら、動ける力を維持する
痛みのために全く動かなくなると、膝を支える筋力や生活能力が低下しやすくなります。関節の動きを保つ練習や筋力運動は、その人に合う内容と負荷で行います。開始時に不快感が出る場合もありますが、新しい強い痛みや著しい腫れを我慢して続ける指示とは区別します［2］。
立ち上がりでは椅子の高さや肘掛け、移動では通路と休憩場所を確認します。杖や歩行器は導入するだけでなく、身体に合った高さと操作を専門職と確かめます。例えば、浴室の低い椅子を変えることで、本人が続けたい清潔動作の負担を減らす方法を検討できます［1］。
温めるケアは痛みを和らげる方法の一つですが、全員に同じ温度・時間で行いません。強い炎症、感覚低下、循環状態、皮膚の傷などを確認し、温冷の選択は指示や施設手順に沿って決めます。終了後に皮膚と痛みを確認し、悪化すれば方法を見直します［1］。
処方された鎮痛薬等の効果が得られる時間に活動を調整すると、必要な動作に取り組みやすくなる場合があります。手術後は術式、創部、荷重や運動の指示が加わるため、保存療法の計画をそのまま適用せず、手術担当者とリハビリ職の方針を確認します［2］。
E-P：生活に合う動作と運動を、続けられる形にする
病気の説明では、軟骨がすり減ったから動けないという一方向の理解にしないことが大切です。症状に合わせた運動や動作の工夫で、痛みと生活機能の改善を目指せます。本人が望む外出や家事を聞き、何をできるようにするための練習かを共有します［2］。
体重の調整は、過体重・肥満がある場合に関節への負担を減らす選択肢になります。全員へ減量を求めたり、食事量を一律に減らしたりせず、栄養状態と筋力を保てる方法を相談します。痛みや活動の制限が、買い物・調理の難しさに結びついていないかも確かめます［1,2］。
例えば、階段の多い家で暮らす人には、手すりの使い方、荷物を持つ方法、休む場所を実際の環境に合わせて練習します。「毎日運動する」と伝えるだけでなく、専門職と決めた種目をどこで行うか、痛みが増えたとき誰に相談するかまで具体化します。
記録は、痛み、活動内容、その後の回復を簡単に残せれば十分です。急な腫れや熱感、急に体重をかけられない状態、新しい全身症状は予定受診まで我慢しないよう説明します。継続できないときは意欲不足とせず、痛み、道具、費用、家族等の支援も見直します［2］。
評価・見直し
・同じ動作で痛みと必要な介助量を比較する
・運動・温冷ケアの後に痛み、腫れ、皮膚変化がないか確認する
・本人が続けたい生活動作に近づけているか評価し、負荷と環境を調整する
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参考資料
確認日：2026年10月17日。以下の資料を踏まえた看護計画の例です。実際の援助は患者の状態、診療指示、施設の手順に合わせて調整します。
・［1］日本整形外科学会「変形性膝関節症」（更新年不明）：症状、診断、運動と日常生活の注意 参考資料を開く
・［2］NICE NG226「Osteoarthritis in over 16s」（2022年）：1.2〜1.4：個別化した運動、体重管理、薬剤と支援 参考資料を開く
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この記事はAIを用いて編集しています。
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