看護計画名：てんかんによる発作再発および事故のリスク
てんかんの看護計画を立案する際には、発作時の安全確保や薬物療法の管理だけでなく、発作の予防や心理的ケア、社会的な生活支援まで幅広い視点が求められます。再発のリスクを軽減し、患者のQOLを維持・向上させるためには、観察・ケア・指導それぞれの内容を丁寧に構成し、てんかんに対する正しい理解を基にした看護介入が不可欠です。
看護目標
短期目標
・発作前兆に気づき、看護師に報告できる
・発作発生時に適切な安全姿勢を保てる
・服薬の重要性を理解し、内服が継続できる
・発作後の体調変化を正確に言葉で伝えられる
長期目標
・発作の頻度と重症度をコントロールできる
・発作時の対応方法を家族と共有できる
・日常生活の中で自己管理が実践できる
・社会生活や就学・就労への不安が軽減されている
看護計画
O-P：観察・評価項目
・発作の有無、種類（全般発作／部分発作）、持続時間
・発作の誘因（睡眠不足、ストレス、光刺激など）
・発作前兆の有無（オーラ症状：感覚異常、情動変化など）
・バイタルサイン（特に直後のSpO₂、呼吸状態）
・服薬状況と副作用の有無（眠気、ふらつき、皮疹など）
・皮膚の損傷、頭部外傷、舌咬傷の有無
・意識レベル（JCSまたはGCS）
・発作記録や観察記録の有無・内容
T-P：ケア・実施項目
・発作時は周囲と頭部を保護し、押さえつけたり口へ物を入れたりせず、安全に可能な場合は横向きに支え、開始時刻と反応を確認する
・発作後の気道確保と呼吸管理
・不要な刺激を避けた安静環境の整備
・抗てんかん薬の投与管理（内服・注射）
・発作頻度や誘因を記録するてんかん日誌の支援
・転倒防止のための環境調整（床マット、柵の調整など）
・発作が長引く、反復し反応が戻らない、呼吸不良やけががある場合は直ちに応援・救急評価につなげ、個別の救急時指示に従う
・他職種連携（精神科、脳神経内科、MSWなど）
E-P：教育・指導・生活支援
・服薬の目的、副作用、内服タイミングの指導
・発作時の対応手順（家族・介護者含む）
・運転や高所作業などの制限について説明
・睡眠、ストレス管理、規則正しい生活習慣の助言
・自己観察や記録の方法（発作日誌）を指導
・通院・検査・採血（血中薬物濃度）など継続支援
・心理的サポートや相談の場の提供（ピア支援など）
・学校・職場との連携支援（必要時診断書発行）
O-P・T-P・E-Pの背景と根拠
O-P：発作の前後を、時間と具体的な動きで残す
てんかんの発作は、全身がけいれんするものだけではありません。一時的に反応がなくなる、片側の手足が動く、本人だけが感じる違和感があるなど様々です。目撃情報は診断や治療の材料になるため、看護師が型を決めつけず、始まり方と実際の様子を具体的に残します［1］。
発作が始まった時刻と終わった時刻、反応、目や手足の動き、呼吸や皮膚色、けがを確認します。発作後も、普段の会話や動作に戻るまでを観察します。動きが止まったことだけで回復とせず、呼吸が悪い、覚醒しない、続けて発作がある場合は速やかな救急評価が必要です［2］。
例えば「けいれんあり」より、「呼びかけへの反応がなくなり、右手が動き始めた時刻と、その後の反応」を記録すると比較に役立ちます。安全確保や応援要請を後回しにして細かな記録や撮影を優先しないようにします。記録できなかった部分は不明として共有します。
服薬時刻、飲み忘れ、睡眠不足、体調変化と発作の関係も確認します。ただし光刺激などが全員の誘因になるとは限りません。眠気やふらつき、皮疹等がある場合は、薬の変更との時間関係も記録し、自己中止ではなく処方担当者の評価につなげます［1］。
T-P：押さえつけず、安全と呼吸を確保する
発作時は周囲の硬い物を遠ざけ、頭を傷つけないよう支えます。動きを力で押さえ込んだり、口に指や物を入れたりしません。横向きにできる場合は安全を確かめてゆっくり支え、無理に体をねじらないようにします。院内では応援と施設の発作対応手順を速やかに起動します［2］。
長引く発作や発作を繰り返して反応が戻らない状態は、予定された報告を待つ場面ではありません。一般向けの目安では5分を超える発作は救急要請の対象ですが、呼吸不良やけが、初めての発作などは時間を待たず対応します。個別の救急時指示がある場合は併せて確認します［2］。
発作後は静かな安全な場所で見守り、呼吸と回復を継続して確認します。反応が十分に戻る前に水や薬を飲ませると、誤嚥するおそれがあります。急がせて歩かせず、けがや痛みも確認し、いつもの回復と異なる場合は再報告します［2］。
抗発作薬や救急時薬は、処方された薬剤・経路・適応に沿って実施し、反応を記録します。普段の援助では、移動や入浴など発作時に危険が大きい場面を本人と整理し、必要な見守りを決めます。安全のためという理由だけで、すべての活動を禁止する計画にはしません［1］。
E-P：発作時の手順と、生活を続ける工夫を共有する
薬を続ける目的は、発作を起こしにくくし、本人の生活を支えることです。調子がよい日も自己判断で中止しないこと、飲み忘れ時の対応は薬ごとに主治医・薬剤師へ確認することを説明します。効果が得られない、生活に支障のある眠気等がある場合も相談できるようにします［1］。
本人と家族等には、周囲の安全を整える、時間を見る、口へ物を入れない、押さえつけない、回復まで見守るという手順を具体的に伝えます。例えば「自宅でいつもより長い発作が起きたら誰が119番し、何を伝えるか」を確認し、迷ったときの連絡先を見える所に残します［2］。
発作日誌は、本人の負担に合う項目を選びます。日時、発作の様子、薬、睡眠などを簡潔に記録し、わからないことを埋めるために推測しません。通院や必要な検査を続けられるかも確認し、通院手段や服薬の管理が難しい場合は支援者を調整します［1］。
運転、高所作業、水中での活動などは個別の安全性と制度上の条件を医師へ確認します。就学や就労への相談では、本人が共有したい範囲を尊重し、必要な配慮を関係者と検討します。病名だけでできることを狭めず、不安や偏見による困りごとも相談できる場を案内します［1］。
評価・見直し
・発作時間・頻度と回復までの様子を前回と比較する
・薬剤使用後の呼吸、反応、眠気やふらつきを確認する
・本人・支援者が発作時の手順と相談先を使えるか確かめる
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参考資料
確認日：2026年10月17日。以下の資料を踏まえた看護計画の例です。実際の援助は患者の状態、診療指示、施設の手順に合わせて調整します。
・［1］国立精神・神経医療研究センター病院「てんかん」（更新年不明）：発作、目撃情報、診断と治療 参考資料を開く
・［2］CDC「First Aid for Seizures」（更新年不明）：発作時の安全、避ける行為、救急要請条件 参考資料を開く
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この記事はAIを用いて編集しています。
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