看護計画名：転倒・転落リスクに伴う安全管理と予防
転倒や転落は高齢者を中心に入院中や在宅療養中の患者に多く見られ、重篤なケガや生命リスクを伴うことがあります。看護師はリスク評価を基に環境調整や患者指導を行い、安全な生活を支援することが求められます。本記事では転倒・転落リスクに対応した看護計画と具体的な予防策を詳しく解説します。
看護目標
短期目標
・自身の身体状態や転倒リスクを理解し、注意して行動できる
・移動や動作時に介助や補助具を使用することができる
・生活環境の危険箇所を把握し、安全に生活できる
・家族や介護者と協力して転倒予防策を実践できる
長期目標
・転倒や転落を回避しながら、日常生活を安全に送ることができる
・自身の身体機能やADLに応じた安全な行動を継続できる
・必要に応じて支援を求める判断ができる
・生活環境を整え、再発予防を継続的に行うことができる
看護計画
O-P：観察・評価項目
・歩行状態、バランス能力、筋力低下の有無
・ふらつき、立ちくらみ、転倒既往歴
・薬剤の影響（降圧薬、睡眠薬、抗不安薬など）
・視力・聴力・認知機能の状態
・生活環境の危険因子（段差、滑りやすい床、照明）
・移動手段、補助具の使用状況
・ADL、排泄・更衣・入浴時の動作状況
T-P：ケア・実施項目
・安全な動作を促す声かけや見守りの実施
・生活環境の調整（段差解消、床の滑り止め、照明の改善）
・歩行補助具の選定と正しい使用の支援
・転倒リスクのある薬剤の確認と医師への報告
・排泄動作や夜間の移動における付き添い介助の実施
・歩行・立ちくらみ・薬剤・認知・排泄・環境等を包括的に評価し、点数だけで予測せず実際の動作に応じて援助を見直す
・理学療法士・作業療法士との連携による運動機能の改善支援
E-P：教育・指導・生活支援
・転倒リスクのある状況や行動を患者・家族に説明
・安全な移動や動作方法の指導（起立・方向転換・歩行など）
・生活環境で注意すべきポイントを患者と共有
・転倒時の対応方法や緊急連絡手段の確認
・補助具の使用方法や安全確認の習慣化支援
・薬剤服用に伴う注意点と服用時間の見直し相談
・定期的な体調確認と受診の必要性について教育
O-P・T-P・E-Pの背景と根拠
O-P：転びやすい場面と身体・薬・環境の要因を合わせる
転倒は筋力やバランスだけでなく、立ちくらみ、薬の影響、視聴覚、認知、排泄の切迫、周囲の環境等が重なって起こります。「高齢だから」という一つの理由にせず、いつ、どこで、何をしようとしたときに不安定になるかを確認します［1,2］。
例えば夜間だけふらつく人には、眠気、照明、トイレまでの距離、足元の物、薬の服用時刻等を合わせてみます。以前転んだ場面や転びそうになった経験も聞き、移動を避けて活動が減っていないかを確認します。本人がしたい動作と援助の必要な場面を分けます。
点数やチェック表は情報を整理する助けになりますが、点数だけで転倒を予測したり、移動の安全を保証したりしません。特に高齢者等では、歩行、血圧、薬、認知、排泄、環境等の包括的な評価から、変えられる要因を探します。低い点数でも実際の危険な場面を見逃さないことが大切です［2］。
立位や歩行は安静度と体調を確認し、安全な介助を用意してみます。例えば立ち上がった直後にめまいがある場合、無理に歩かせて確かめず、安全を確保して血圧等を評価します。補助具を持っていることだけで正しく使えていると判断せず、高さと操作も確認します。
T-P：実際の動作と経路から、必要な援助を選ぶ
環境調整は、本人が実際に動く経路から考えます。例えばベッドからトイレまでを確認し、足元のコードや荷物を除き、必要な照明と呼び出し手段を届く場所へ置きます。物を片付けたあとも、本人が必要な物を取りに無理な動作をしていないかを見ます［1］。
見守りや介助は、全てを代わりに行うためではなく、安全にできる動作を保つために調整します。夜間にトイレを急ぐ人には、早めの声かけ、排泄方法、移動の援助を相談します。転倒を避けるためという理由だけで、一律の臥床や行動制限にしません。
補助具や運動は、痛み、筋力、バランス、病状等に合うものを専門職と選びます。薬の影響が疑われるときも看護側で中止せず、服用時刻と眠気・立ちくらみ等の関係を医師・薬剤師へ伝えます。対策を増やしただけで終わらず、実際の動作が安全になったかを再確認します［2］。
転倒した場合は、すぐに立たせる前に反応、呼吸、痛み、出血、頭を打った可能性等を確認し、援助と医療評価につなげます。薬の情報も共有し、見た目に傷が少ないことだけで問題なしとしません。その後は本人を責めず、起こった状況から支援と環境を見直します。
E-P：援助を呼ぶ場面と、安全に続けたい活動を共有する
本人には、どの動作を一人で行い、どこで援助を呼ぶかを具体的に説明します。「気を付けて」だけでは行動を選べないため、立ち上がり、方向転換、歩行、入浴等を分けて確かめます。視力や理解のしやすさに合わせて、文字や実演を使います。
例えば「夜は立つ前にこのボタンで呼び、介助が来るまで座って待つ」と実際の場所で練習します。自宅では電話等を手元に置き、転んで動けないときの連絡方法を確認します。本人が呼ぶことを遠慮している場合は、その理由と応じられる体制も見直します。
家族等には段差、照明、履物や補助具を一緒に確認してもらいます。環境や道具を変えた場合も、本人の使い慣れた配置との違いを確かめます。活動への不安が強いときは一方的に禁止せず、専門職と安全な練習や支援の方法を相談します［2］。
薬の服用後の眠気、立ちくらみ等は、我慢したり自己中止したりせず相談することを伝えます。転倒後の強い痛み、頭部打撲、意識や反応の異常等では医療評価が必要なことも共有します。本人の活動目標と安全の両方を確認し、体調や環境が変わるたびに見直します。
評価・見直し
・転倒・転びそうになった場面と、移動・排泄の安全性を前回と比較する
・環境・補助具・介助の変更後に、実際の動作と本人の負担を確認する
・眠気・立ちくらみ等が必要な薬剤評価や支援へつながったか確認する
・本人が必要時に援助を呼び、望む活動を安全な範囲で続けられるか評価する
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・半側空間無視の看護計画｜食事・移動の観察と安全な生活支援
半側空間無視がある人の周囲の確認や移動の支援を考えるときに参照してください。
参考資料
確認日：2026年10月17日。以下の資料を踏まえた看護計画の例です。実際の援助は患者の状態、診療指示、施設の手順に合わせて調整します。
・［1］長寿科学振興財団 健康長寿ネット「転倒」（更新年不明）：高齢者の運動機能・環境要因と転倒予防。旧統計や一律サプリ推奨は採用しない 参考資料を開く
・［2］NICE NG249 Falls: assessment and prevention in older people and in people 50 and over at higher risk（2025年）：65歳以上、又は危険因子のある50〜64歳。1.1〜1.3の包括評価・個別介入、スコアのみで予測しない 参考資料を開く
この記事はAIを用いて編集しています。
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