周手術期の看護計画は、手術前に本人の普段の状態と準備を確認し、手術・麻酔後の変化を比較して、回復に必要な生活援助へつなげる計画です。検査や処置を予定どおり終えることだけでなく、本人が説明を受け、苦痛や困りごとを伝えられる支援を含めます。
ここでは学習用の計画例として、成人が全身麻酔を伴う予定手術を受ける場合を中心に示します。個々の術式、区域麻酔のみの手術、緊急手術、小児、集中治療中の管理は条件が異なります。臓器や創部に固有の計画は関連記事と組み合わせ、術前・手術直後・回復期で必要な項目を選びます。
看護計画名：成人の予定手術に向けた準備と麻酔後の変化を捉え、本人に合う回復と生活を支える看護
以下は看護計画の例です。目標の期限や援助内容は、本人の状態・希望と治療方針に合わせて設定してください。
看護目標
短期目標
・術前の準備と薬・飲食の指示を、自分に合う説明と支援を受けて確認できる
・手術後に必要な呼吸・循環・覚醒の評価を受け、変化に応じた支援を受けることができる
・痛み・吐き気・寒さや不安を、状態に合う方法で伝え、緩和を相談できる
・許可された範囲と介助により、体位・排泄・食事や最初の移動を安全に整えることができる
長期目標
・回復の段階に合う活動と休息を組み合わせ、必要な支援を受けて生活動作を行うことができる
・創部や体調、薬の注意点と受診予定を本人または支援者が確認できる
・自宅で困る動作や通院の課題を相談し、必要な人・物品・サービスを利用できる
・術後の悪化徴候と連絡方法を確認し、予定の受診を待たず援助を求めることができる
看護計画
O-P：観察・評価項目
・手術の目的・部位・術式と麻酔法、予定と実施内容の相違、術後の管理場所・指示
・既往疾患、アレルギー、手術・麻酔の経験、服薬・市販薬・補助食品と最終使用状況
・術前の呼吸・循環・意識、栄養・摂取、活動能力と普段の意思疎通
・術前の飲食・内服・清潔等の準備と、説明の理解・不安・本人の希望
・手術・麻酔からの経過、気道の通り、呼吸数・深さ・SpO2と酸素条件
・血圧・脈拍・末梢循環・覚醒の変化、体温と寒気
・創部・被覆材・排液の量と性状、出血量・輸液等の申し送りと必要な検査
・痛みの部位と動作への影響、鎮痛方法・効果と呼吸・眠気・血圧の変化
・吐き気・嘔吐、口腔・嚥下・摂取、腹部症状と食事再開の条件
・排尿・必要な尿量、カテーテルの有無、入出量と補液の指示
・体位・皮膚・足の動き、離床前後の反応、血栓予防と機器の使用状況
・家族等の支援、住まい・移動・仕事の課題、退院後の薬・創部管理と連絡手段
T-P：ケア・実施項目
・手術前後の基準状態と実施内容、観察頻度・目標・報告条件を申し送る
・不明な手術・同意・準備や指示の食い違いは解消し、必要な説明へつなぐ
・薬や飲食の扱いは個別の術前指示を確認し、実際に行えた内容と変更を共有する
・呼吸・意識・循環の急な悪化や増える出血は直ちに応援を呼び急変手順へつなぐ
・酸素・保温・点滴などは適応と指示に沿って実施し、実施後の反応を比べる
・鎮痛・制吐を指示に沿って行い、苦痛と呼吸・覚醒・循環を再評価する
・覚醒・飲み込みと術式の指示を確認して口腔ケアや食事・水分の援助を行う
・体位・皮膚と創部を保護し、ドレーン・カテーテルは方式と個別手順を守る
・最初の起き上がり・移動は運動や感覚の回復、循環、疼痛と開始中止条件を確認して介助する
・血栓予防は出血リスクと処方を確認し、指示された装置・薬と活動支援を調整する
・休息と必要な動作を組み合わせ、本人の反応に合わせてその日の回復計画を見直す
・退院前に創部・薬・食事・活動・受診と連絡先を整理し支援者との練習や調整を行う
E-P：教育・生活支援
・手術前後の見通しを短く区切って説明し、本人が知りたいことと質問先を確認する
・薬・補助食品・過去の麻酔の問題を隠さず伝え、自己判断で休薬や追加をしない方法を共有する
・飲食制限の内容と時刻は今回の指示で確認し、間違えた場合も正直に知らせるよう伝える
・痛み・吐き気・息苦しさ・出血や反応の変化は我慢せずすぐ知らせる方法を共有する
・術後初回の移動は援助を呼び、許可された動作を一緒に練習する
・創部の扱い、薬、入浴・食事・仕事の再開を実際の術式の指示に沿って確認する
・自宅での急な呼吸困難・失神・止まらない多量の出血は119番、創部変化等は早めの連絡と区別して伝える
・本人または支援者の言葉と実演で理解を確認し、再診・夜間連絡と通院の手段を整える
O-P／T-P／E-Pの背景と根拠
O-P：術前の普段の状態を基準に、手術と麻酔の後の変化を捉える
周手術期は、手術の前から後の回復までをつなぐ時期です。同じ手術名でも、心肺や腎臓の病気、普段の動きやすさ、栄養状態で必要な支援は変わります。術前の情報は項目を埋めるためではなく、手術後に「いつもとの差」を判断する基準です。例えば、普段は自分で薬を飲める人でも、手が動かしにくい時期には管理の援助が必要になります［1、2］。
全身麻酔後は、目が開いたことだけで回復を判断しません。気道、呼吸の速さと深さ、酸素の使用条件、呼びかけへの反応と循環を合わせます。例えば酸素を付けてSpO2が保たれていても、強い眠気と浅い呼吸が続くなら、単に「よく眠れている」と記録せず評価を求めます。観察は麻酔後の管理場所と本人の危険性に応じて続けます［3］。
手術で触れた組織や血管、処置内容によって、創部や排液、痛みの見方も違います。ドレーンのない人へ排液観察を設定するのではなく、術式と実際の機器を確認します。帰室時に「排液あり」だけを受け取らず、何のための管か、直前までの量と色、固定・吸引の指示を確かめることが、後の変化を見つける手掛かりになります［3］。
痛み・吐き気・寒さは、呼吸、食事、動作を妨げることがあります。例えば痛みの数字が下がっても、眠気が強く会話できなければ、楽に回復できたとは言い切れません。薬の前後で動作と反応を比べ、鎮痛や制吐の効果と負担を分けて共有します。訴えにくい人では表情や動きも使い、本人の「痛くない」という言葉だけに頼りません［1、3］。
病状に合う観察計画は、測る項目だけでなく、頻度と異常時の連絡先まで明確にします。新しい呼吸・血圧・意識の変化や看護者の強い懸念があれば、予定の時刻や検査結果を待ちません。症状の重なりや推移を伝えて評価を求め、急変時は応援を呼ぶことを優先します。術後だからこの程度は普通、という思い込みで変化を埋もれさせないためです［4］。
T-P：治療の条件を確認し、回復に必要な援助を段階ごとに組み立てる
手術前に薬と飲食の指示を確かめるのは、麻酔や手術中の安全に関わるためです。ただし全員に同じ中止薬や絶食時刻を当てはめません。例えば薬の名前が分からなければ、お薬手帳や現物、処方元の情報を使って照合し、継続・中断・再開を担当医へ確認します。食べたり飲んだりした内容が指示と違った場合も、本人を責めず時刻と量を共有します［2］。
周手術期の看護計画では、痛みをなくすことだけを目的にせず、必要な呼吸や動作が可能になるかをみます。例えば体を起こすと創部が痛む人では、処方された鎮痛が効く時間と援助を合わせ、支持の方法を工夫します。その後に呼吸や眠気も確認し、効かないときも副作用が疑われるときも、独自に投与を重ねず調整を相談します［1、3］。
食事や移動を早く始めるほど全員によい、という意味ではありません。飲食は覚醒、飲み込み、術式と治療の条件を確かめ、離床は循環や運動・感覚、痛み、機器を確認して進めます。例えば座った時点で冷汗やふらつきが出たら歩行まで進めず中断し、元の状態との違いを報告します。安全に実施できた範囲を残すことで、次の援助を選びやすくします［3、5］。
創部の保護、口腔や皮膚の清潔、排泄、血栓予防などは、手術のために生活全体を後回しにしないための援助です。長く寝た状態が続く人にも、許可範囲で体位や動作を整えます。ただし出血リスクや創部、薬や装置の条件を確認し、全員に同じ運動・圧迫や薬を追加しません。本人ができることと必要な介助を分け、回復とともに支援量を変えます［5］。
退院の準備は傷が落ち着いてから説明紙を渡すだけでは十分ではありません。例えば一人暮らしで買い物や創部の確認が難しいなら、入院中から物品、食事、連絡相手を一緒に考えます。手術の予定が同じでも暮らしの条件で必要な準備は違います。本人の希望を聞き、家族等との共有は同意を得て、病院と地域の支援をつなぎます［1、2］。
E-P：説明を受ける人の状態に合わせ、実際に使える手順へ置き換える
手術前は不安や情報量の多さで、一度の説明を覚えきれないことがあります。「分かりましたか」と尋ねるだけではなく、例えば「明日の薬はどうする予定ですか」と本人の言葉で確認します。理解の違いがあれば説明をやり直し、確認表や通訳、家族等の支援を選びます。同意書があることと、本人の疑問が解消されたことは別に扱います［1、2］。
術後は眠気や吐き気の強い時期に詳細な指導を詰め込みません。最初は「つらいときはこのボタンで呼ぶ」「一人で立たず手伝いを呼ぶ」など、今必要な行動を短く示します。話せないときは合図を決め、本人が訴えるのを待つだけにならないよう観察を補います。覚醒と疲れをみて、食事や薬、創部の説明を順に広げます［2、3］。
自宅での活動は、術式と本人の回復に応じるため、仕事や運転、入浴を「術後何日なら全員可」としません。例えば階段がある家へ帰るなら、歩けるかだけでなく、休む場所や介助を使う手順を確認します。創部を濡らせる条件と被覆材の扱いも退院指示を優先し、指示が不明なときの連絡先を伝えます［5］。
退院後の軽い不調の相談と、生命を脅かす変化への行動は分けます。急な強い呼吸困難、気を失う、止まらない多量の出血では119番へ連絡します。新たな脚の痛みや腫れも放置せず、直ちに医療機関へ相談します［5］。これは本人が合併症を診断するためではなく、異常に気づいた段階で助けを求める準備です。
最後に、本人が帰宅後の薬・受診・生活の手順を使えるかを確かめます。例えば夜に体調が変わったとき、どの番号へかけ、手術名や経過をどう伝えるかを支援者も含めて確認します。不安が残ることを意欲不足と捉えず、何が難しいかを聞いて計画を直します。本人が大切にする生活へ戻るための相談を続けることも、回復支援の一部です［1、2］。
評価・見直し
・術前の状態・準備と手術/麻酔後の実施内容がつながり、指示の不明点を解消できたか
・呼吸・循環・覚醒・創部等の変化へ遅れず対応し、病状に応じて観察の頻度を見直せたか
・痛みや吐き気が必要な呼吸・食事・動作を妨げていないか、薬の負担と合わせて評価したか
・食事・離床・排泄を本人の反応と個別条件に合わせて進め、中止後も再評価したか
・本人または支援者が薬・創部・活動と急変時の連絡方法を使える形で確認できたか
・回復や退院先の条件が変わったとき、本人の希望と必要な支援に合わせて目標を更新したか
関連記事
・疼痛の緩和・コントロールに向けた看護計画｜痛みの評価とケア
・呼吸状態の安定化に向けた看護計画｜呼吸の観察と安楽な体位・排痰支援
・大腿骨近位部骨折の看護計画｜術後の疼痛管理と離床・退院支援
・手術部位感染のリスクに対する看護計画｜創部の観察と退院後の相談
・前立腺肥大症の手術後の看護計画｜TURP後の尿・出血と排尿支援
参考資料
［1］NICE：Perioperative care in adults（NG180）（2020年公表）
成人周術期の情報支援、術前評価・栄養、回復場所、個別の術後鎮痛
確認日：2026年10月18日
［2］American Society of Anesthesiologists：Preparing for Surgery — Checklist（掲載年不明）
術前の薬・健康状態・麻酔歴・不安と質問、個別の飲食指示、退院準備
確認日：2026年10月18日
［3］American Society of Anesthesiologists：Practice Guidelines for Postanesthetic Care（2013年）
麻酔後回復期の呼吸・循環・意識・体温・疼痛・嘔気・出血と排液の評価。集中治療患者を対象とする資料ではない
確認日：2026年10月18日
［4］NICE：Acutely ill adults in hospital: recognising and responding to deterioration（CG50）（2007年公表）
成人入院患者の観察計画、複数の生理情報と臨床的懸念による対応
確認日：2026年10月18日
［5］NHS：Having an operation (surgery) — Getting back to normal（2024年7月9日レビュー）
個別の活動再開、創部・洗浄、血栓を疑う脚の変化と医療相談
確認日：2026年10月18日
この記事はAIを用いて編集しています。
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