看護計画名：倦怠感に伴う活動耐性の低下
活動耐性の低下は倦怠感により日常生活動作が困難となることが多く、患者のQOL（生活の質）低下に直結します。看護師は倦怠感の原因を正確に評価し、適切なケアと支援を通じて患者の活動能力の回復を目指す必要があります。この記事では、活動耐性低下に対する効果的な看護計画を具体的に紹介します。
看護目標
短期目標
・倦怠感を感じた時に自分の状態に気づき、表現することができる
・疲労の程度やタイミングを把握し、無理のない行動ができる
・必要に応じて休息を取り入れながら活動を行うことができる
・介助や支援を受け入れ、安全に日常生活を送ることができる
長期目標
・体調や疲労感に応じて活動と休息のバランスを調整することができる
・倦怠感と上手に付き合いながら、日常生活を継続することができる
・エネルギー消費の少ない生活動作を工夫して行うことができる
・家族や支援者と連携しながら、生活の質を保って過ごすことができる
看護計画
O-P：観察・評価項目
・主観的な倦怠感の有無と程度（表情、発言、NRSなど）
・活動後のバイタルサイン（心拍数、呼吸数、SpO₂）
・ADLの状況（移動、更衣、食事、入浴など）
・睡眠状態（入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒の有無）
・食事摂取量、水分摂取量、便通状況
・既往歴（心不全、貧血、感染症、腫瘍など）
・使用薬剤（鎮静薬、利尿薬、抗がん剤など）
T-P：ケア・実施項目
・活動・休息バランスを考慮したスケジュールの調整
・活動前後のバイタルサイン測定と体調の観察
・活動範囲の調整やペース配分への支援
・必要に応じた環境調整（動線短縮、補助具の使用）
・ADL動作の見守り・部分介助の実施
・栄養・水分補給を促すタイミングでの声かけと援助
・リハビリスタッフとの連携による運動機能の評価と練習
E-P：教育・指導・生活支援
・倦怠感の原因や影響をわかりやすく説明
・活動と休息の適切なバランスの取り方を助言
・「疲れを我慢しないこと」の重要性を本人・家族に共有
・疲労のサインに気づく観察ポイントを指導
・生活動作を無理なく続ける工夫（分割動作、休憩挿入）を提案
・家族に対して支援と見守りのバランスを持つ関わり方を助言
・日々の体調変化を記録し、早期に共有する習慣を支援
O-P・T-P・E-Pの背景と根拠
O-P：活動を続けられない理由と回復の経過をみる
活動耐性の低下とは、必要な動作を続けることが難しくなる状態です。筋力だけの問題ではなく、息切れ、痛み、強いだるさなどが妨げになります。「やる気がない」と判断する前に、どの動作で何が起きているかを確かめます。疲労は睡眠、ストレス、病気、薬などにも関係し、原因に応じた評価が必要です［1］。
動く前、動いている間、休んだ後の呼吸、脈拍、血圧、必要時のSpO₂と本人の疲れ方を比べます。数値は同じ測定条件で記録し、酸素を使用していれば装置や流量も添えます。歩けた距離だけでなく、途中で止まった理由や普段の状態へ戻るまでの時間が次の援助に役立ちます。
食事や水分の不足、夜間の眠り、排便、薬の変更なども確認します。貧血や感染症、心不全などが疑われるときは、看護師が疲労の原因を決めず、随伴症状と検査の必要性を医師へ相談します。原因の分からない疲労が続く、生活に影響する、体重が減るなどは評価につなぐ情報です［1］。
例えば「ベッドから椅子への移動は可能だが、洗面を続けると息が切れる」と分けて記録します。突然の胸痛、安静時の強い呼吸困難、冷汗、失神や反応低下があれば、練習を中止して安全を確保し応援を求めます。いつもの倦怠感という説明で急変を見過ごさないようにします。
T-P：残っている力を生かして生活動作を支える
援助では、できない動作をすべて代行する前に、安全に本人が行える部分を探します。例えば上衣は自分で着て、息が切れやすい下衣だけ手伝う方法があります。できる部分を保ちながら、食事や排泄まで力を残せるよう、その日の予定と介助量を調整します。
一連の動作を小さく分け、途中で座る、物品を近くへ置く、移動距離を短くするなどの方法を試します。立ち上がり時のふらつきがあれば見守りや補助具を検討します。酸素や点滴を使用している場合は、安全に動ける準備を整えてから開始し、チューブを引っ張らない位置を確かめます。
運動の開始と負荷は、原因となる病気や治療の制限を確認し、理学療法士・作業療法士と相談します。一般向けの運動勧奨を、病状が不安定な入院患者へそのまま当てはめません。活動後に長く体調が悪化する人では、とにかく少しずつ増やせばよいとせず、その経過を伝えて方法を再検討します。
食事や水分の援助も、嚥下状態や個別の制限に合わせます。疲れて食べられないなら休憩後に配膳するなど、摂れるタイミングを探します。援助後に息切れが減ったか、休憩で戻ったか、本人の希望する動作ができたかを評価し、回復しない場合は負荷調整だけでなく原因の再評価につなげます［1］。
E-P：負担を減らす方法と相談の目安を身につける
本人には、疲労を我慢して動き続ける必要はないことと、動けなくなった理由を一緒に探すことを伝えます。原因がまだ分からない段階で「体力が落ちただけ」と説明せず、分かっていることと確認中のことを区別します。治療や薬の影響が疑われても、自己判断で薬を中断しないよう相談先を示します。
自宅での例として、着替えと掃除を続けて行わず間に休憩を入れる、入浴の負担を相談する、買物は配達や家族の支援を使うなど、本人の生活で選びます。「無理をしない」という言葉だけでは具体策が決まらないため、休む場所や依頼する相手まで確かめます。
記録には活動、疲労の程度、回復した時刻、食事や睡眠の変化を簡単に残します。記録を続けることが負担なら項目を減らします。家族には見守る部分と介助する部分を説明し、動作が遅いだけで急かさないよう共有します。本人が望む支援者を確認して協力を依頼します。
疲労が数週間続く、日常生活を妨げる、体重減少や睡眠中の呼吸異常を伴う場合は、生活調整だけで済ませず相談する必要があります［1］。急な胸痛や呼吸困難などは緊急の対応を優先します。退院前には、普段の疲労への対処と急変時の行動を本人の言葉で確認し、実行が難しい部分の支援を補います。
評価・見直し
・本人が困っている生活場面と援助の目標を共有できたか
・援助前後の症状と安全性を同じ条件で比較できたか
・状態変化に応じて援助・相談先を見直せたか
関連記事
・ガス交換障害の看護計画｜酸素化・換気の評価と呼吸支援
呼吸支援の条件と、生活動作の前後の反応を詳しく確認したいときに参照してください。
参考資料
確認日：2026年10月17日。以下の資料を踏まえた看護計画の例です。実際の援助は患者の状態、診療指示、施設の手順に合わせて調整します。
・［1］NHS Tiredness and fatigue（2023年6月2日確認表示）：疲労の原因、生活への影響と受診の必要性 参考資料を開く
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この記事はAIを用いて編集しています。
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