看護計画名：食欲不振に伴う栄養摂取量不足のリスク管理
栄養摂取量不足は食欲不振によって引き起こされ、体力低下や免疫力の低下を招きやすいため、看護師は早期にリスクを評価し、患者の栄養状態を維持する支援を行う必要があります。本記事では食欲不振による栄養不足のリスクに対応するための看護計画について詳しく解説します。
看護目標
短期目標
・食事量や食欲の変化に気づき、自分の状態を言葉で表現できる
・無理のない量で食事を摂取することができる
・家族やスタッフと相談しながら食事形態を調整することができる
・食事時の環境を整えることで、安心して食事を摂ることができる
長期目標
・継続して必要な栄養を摂取することができる
・食欲に波があっても工夫しながら食事を続けることができる
・体重や体力を維持しながら、日常生活を送ることができる
・家族と協力して栄養管理を日常生活に取り入れることができる
看護計画
O-P：観察・評価項目
・食事摂取量、食欲、食事時間、嗜好の変化
・体重、BMI、皮膚の乾燥、褥瘡の有無
・栄養関連検査値（アルブミン、プレアルブミンなど）
・排便状況、腹部症状、口腔状態
・服薬内容（食欲抑制、副作用の有無）
・食事時の姿勢、介助状況、環境因子
・患者・家族の食事に対する意欲や理解度
T-P：ケア・実施項目
・摂取量と食欲の記録を定期的に行う
・必要に応じて食事形態や量を調整する
・嚥下評価と栄養評価に基づき、とろみ剤や補助食品の必要性・適量・使用方法を専門職と確認して支援する
・食事環境の整備（静音、照明、配膳位置など）
・体重測定や栄養評価を定期的に実施する
・必要に応じて医師・栄養士と連携して栄養指導を依頼する
・嘔気・便秘などがある場合は早期に対処する
E-P：教育・指導・生活支援
・食欲不振の原因と栄養不足の影響について説明
・補助食品や水分摂取の工夫について提案
・少量頻回摂取や好みに合わせた調理の工夫を共有
・栄養と体力・免疫力の関係を患者・家族に説明
・服薬による副作用と食事への影響について理解を促す
・栄養状態の変化を記録し、主治医に報告する習慣を支援
・支援者とともに食事を楽しめる雰囲気づくりを勧める
O-P・T-P・E-Pの背景と根拠
O-P：食べられない理由と摂取不足の経過を確かめる
栄養摂取量の不足は、食欲がないことだけで起こるわけではありません。噛みにくさ、飲み込みにくさ、吐き気、便秘、痛み、配膳や購入の難しさなども関係します。まず何が、いつから、どの程度食べられないかを聞き、食事を残したことを本人の意欲だけの問題にしません。
摂取量、食事時間、体重の変化とその期間、体格、筋力や日常動作の変化を組み合わせます。体重が多い人でも意図しない減量や摂取不足があれば評価が必要です。検査値は病気や炎症にも影響されるため、アルブミン一つで栄養の良否を決めず、全体の経過を確認します［1］。
食事中の姿勢、食具を扱えるか、口の乾燥や義歯、咳やむせ、湿った声なども見ます。食べる速さが変わることや飲み込み時の咳は、嚥下障害の手掛かりになります。安全が心配な場合は、単にとろみを付けて続けず、評価できる専門職へつなげます［1］。
例えば「朝食は手が震えて口まで運べず残すが、介助で食べられる」場合は、食欲より食具と介助が課題です。ほとんど食べていない状態が続いた人は、急に大量の栄養を入れることで体内の電解質などの均衡が崩れる再栄養の問題にも注意が必要なため、期間と量を必ず共有します［1］。
T-P：安全に食べられる条件と栄養の補い方を整える
食事援助は、必要な栄養量だけでなく、安全に飲み込み、無理なく食べられる条件を整えることから始めます。覚醒、姿勢、口腔、食具、配膳の位置を確認します。むせや呼吸の異常が出たときは食事を止めて評価し、飲み込めない人へ励まして無理に食べさせません。
食欲が落ちている場合は、病状や制限に合う範囲で少量ずつ、回数を分ける、好みや温度を調整するなどを栄養士と相談します。吐き気や便秘、痛みが妨げる場合はその治療を相談します。食事形態やとろみは嚥下評価に沿って調整し、全員に同じ形を当てはめません［1］。
安全に飲み込める人で栄養不足がある場合は、食事の工夫や補助食品などを検討します。ただし食べられていない期間が長い人は、急に目標量まで増やさず、医師・栄養担当が全身と検査をみながら補給を計画します。再栄養の危険がある人では、電解質や循環などの観察を共有します［1］。
例えば補助食品を追加しても通常の食事がさらに減る場合は、全体の摂取量と本人の負担を再評価します。援助後は「何割食べたか」だけでなく、むせ、吐き気、食後の疲れ、体重や生活動作の推移を確認します。口からの摂取が不十分または安全でない場合は、必要な栄養経路について医療チームの評価につなげます。
E-P：退院後の食事の実行方法と相談先を確認する
本人と家族には、体重や筋力を保つために栄養が必要であることを、今の困り方と結びつけて説明します。食べる量だけを目標にすると苦痛が増える場合があるため、本人が食べたい物と困る症状を聞き、取り組める一つの方法を選びます。
例えば一度に食べきれないなら小分けにする、手が動かしにくいなら持ちやすい食具を試す、買物が難しいなら配食などを相談します。調理する人、費用、保存場所、介助できる時間も確認し、病院で食べられた方法が自宅でも使えるかを確かめます。
補助食品やとろみを使う場合は、実際の商品や食事で使い方を練習します。糖尿病や腎臓病などの制限がある場合は、一般的な高栄養の助言をそのまま当てはめず、担当者の計画に合わせます。薬で食欲や吐き気が変わる場合も自己中止せず相談すると伝えます。
食事量が減り続ける、意図せず体重が減る、飲み込みにくいなどの変化は、次回の予定を待たず医療者へ連絡します。窒息や呼吸困難は直ちに救急対応を求めます。長く食べられなかった後に自分だけで急に大量に補わず相談することも共有します［1］。「明日の食事は誰が何を用意するか」まで本人と確認し、支援が途切れないよう調整します。
評価・見直し
・本人が困っている生活場面と援助の目標を共有できたか
・援助前後の症状と安全性を同じ条件で比較できたか
・状態変化に応じて援助・相談先を見直せたか
関連記事
・肺がんの看護計画｜治療別の症状観察と生活・意思決定の支援
肺がんの治療に合わせて食事の負担や生活を支える計画例を確認できます。
参考資料
確認日：2026年10月17日。以下の資料を踏まえた看護計画の例です。実際の援助は患者の状態、診療指示、施設の手順に合わせて調整します。
・［1］NICE CG32 Nutrition support for adults（2006年公表・2017年更新）：1.2摂取不足と体重の評価、1.4再栄養のリスク、1.6嚥下・経口栄養支援 参考資料を開く
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この記事はAIを用いて編集しています。
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