授乳期乳腺炎の看護計画は、授乳中の乳房の炎症と全身状態を捉え、苦痛を減らしながら本人と児に合う授乳・搾乳、治療と休息を支える計画です。全てを細菌感染とみなしたり、乳房を強く揉んで空にすることを目標にしたりせず、状態を評価して援助します。
授乳中の成人を主対象とした学習用の例です。乳房の腫れ、細菌性乳腺炎や膿瘍等は対応が異なり、非授乳期の乳房炎症とは区別します。乳房所見、母体と児の状態、薬や処置に応じて内容を選び、評価日と再相談の時期を具体的に決めます。
看護計画名：授乳期の乳房炎症と全身の変化に対応し、本人に合う授乳と回復・育児を支える看護
以下は看護計画の例です。目標の期限や援助内容は、本人の状態・希望と治療方針に合わせて設定してください。
看護目標
短期目標
・乳房の痛み・赤みや発熱、全身のつらさを伝えることができる
・必要な評価と苦痛緩和を受け、無理のない姿勢で休息できる
・本人と児の状態に合う授乳や必要な搾乳の方法を、支援を受けて確認できる
・受診・再相談の時期と緊急時の連絡先を確認できる
長期目標
・痛みと炎症の経過を共有し、必要な治療と再評価を受けることができる
・過剰な搾乳や強い刺激を避け、自分に合う乳房ケアを続けることができる
・授乳を続けるかを含めた希望を共有し、児の栄養と必要な支援を相談できる
・休息・家事・育児の援助を利用し、再び困ったときに早めに相談できる
看護計画
O-P：観察・評価項目
・分娩・授乳からの経過、既往の乳腺炎や乳房手術・処置、本人の希望
・乳房の側と部位、痛み・腫れ・発赤・熱感・硬結と開始時期・広がり
・乳頭・乳輪の損傷や腫れ、分泌物・皮膚と排膿や創部の状態
・体温・脈拍・血圧・呼吸・意識、悪寒・倦怠感・めまいと全身の具合
・症状が続く時間と治療への反応、増大・残存するしこりと検査の予定
・授乳時の児の抱き方と吸着、吸啜・嚥下、痛みと授乳前後の状態
・授乳・搾乳の頻度と目的、母児の分離、ポンプのサイズ・吸引と使用時間
・児の月齢・在胎週数等と哺乳、排泄・体重経過、児の特別な医療上の条件
・母体の食事・飲水・尿量・睡眠、内服薬・アレルギーと治療状況
・強いマッサージ等の実施、衣服や下着の圧迫、家事育児と支援者・不安
T-P：ケア・実施項目
・母体の全身状態と乳房所見を評価し、急な悪化や細菌感染・膿瘍等が疑われる場合は速やかに診察へつなぐ
・意識の異常・強い呼吸困難・循環不安定等では直ちに応援を呼び緊急対応する
・悪化する赤み・痛みや残るしこりは、自己ケアだけで待たず超音波等の評価へつなぐ
・本人が楽な抱き方・吸着を助産師等と確認し、児の必要と本人の状態に合う授乳を支える
・痛くて直接授乳できない場合は必要量や苦痛緩和の範囲で搾乳方法を相談し、乳房を空にする反復搾乳を避ける
・児が飲めない・十分な栄養が得られない場合は児の評価と栄養支援を担当者へつなぐ
・皮膚を保護した冷罨法等を本人の反応と手順に沿って行い、過度な加温・強い揉みほぐし・振動器具を避ける
・鎮痛・抗菌薬等は授乳と母児の条件を確認して処方に従い、反応と有害事象を再評価する
・膿瘍の処置がある場合は創部・排液と痛みを観察し、授乳時に児の口が排膿や創部へ触れない方法を確認する
・ポンプ等の器具は必要な清潔手順を守り、乳頭への刺激や不適切な吸引を見直す
・休息と食事・必要な水分を確保し、家事・育児の支援や母乳外来等を調整する
・改善が乏しい・再発する場合の再診と連絡を具体化し、本人の希望と児の状態に合わせ計画を見直す
E-P：教育・生活支援
・乳腺炎には炎症だけの状態や細菌感染・膿瘍等があり、発熱だけで自己診断しないことを説明する
・授乳は一律に中断せず母児の条件で相談し、急にやめたり過剰に飲ませたり搾り切ったりしない方法を確認する
・強い揉みほぐしやしこりの押しつぶし、針で乳頭等を開く自己処置を避けるよう伝える
・冷やす場合は皮膚を保護して苦痛や色調を確認し、長時間の加温や冷却を無理に続けない
・乳房の赤み・痛み・しこりが増える、発熱等が続く、飲食できない場合は早めに医療相談する
・軽い症状でもセルフケアで12〜24時間程度たって改善しなければ相談し、抗菌薬開始後も改善しなければ指定の再評価時期まで待たず連絡する
・意識がぼんやりする・強い呼吸困難・倒れる等では119番へ連絡する
・処方薬と授乳の扱いは母児の状態で確認し、残った抗菌薬や市販薬を自己追加しない
・家事・育児の援助と連絡先を本人の希望に合わせ整え、再発や残るしこりは再診する理由を確認する
O-P／T-P／E-Pの背景と根拠
O-P：乳房の炎症と母体・児の状態を一緒に確認する
授乳期の乳房では炎症やむくみで乳汁の通り道が狭くなり、痛みや赤み、硬い部分を感じることがあります。炎症だけの場合と細菌感染が関わる場合は対応が異なります。例えば発熱があっても細菌感染と直ちに決めず、乳房の広がりと全身状態、経過を確認します。一方で「授乳中には普通」と放置せず、重症度を評価して診察へつなぎます［1、2］。
しこりや痛みが増える、治療後も硬い部分が残る場合は、膿がたまる膿瘍等の評価が必要です。例えば熱が下がっても腫れが大きくなるなら、回復したとは判断しません。超音波等での確認や排膿の処置が検討されるため、いつからどこが変わったかを伝えます。同じ場所に繰り返す炎症も、自己ケアだけで繰り返さず再評価へつなぎます［1、3］。
授乳の回数だけでは、母児がどのように飲ませ飲んでいるかは分かりません。例えば児の口が浅く痛い場合や、ポンプで強く吸引している場合は、姿勢・吸着や器具を実際に確認します。児の哺乳・排泄・体重も合わせ、母体の痛みを減らすだけで児の栄養が不足しないよう担当者へ共有します。母児の分離や早産等の条件も聞き取ります［1、2］。
発熱と痛みがある母体は、休めず食事や水分も取りにくくなることがあります。例えば夜間の育児を一人で担い、立つとふらつく人には、乳房のケアだけでは十分ではありません。意識、呼吸、循環と摂取を確認し、重い全身症状があれば緊急評価を優先します。気持ちの負担や授乳への思いも聞き、努力不足という評価をしないことが大切です［1、4］。
T-P：過剰な刺激を減らし、必要な授乳と治療を支える
授乳期乳腺炎の看護計画では、乳房を空にすることを一律の目的にしません。必要以上の授乳・搾乳は分泌を刺激し、張りや炎症の循環を続ける場合があります。例えば授乳のたびに長時間搾っている人には、児が必要とする量と苦痛緩和の範囲を担当者と確認します。逆に急な断乳を指示するのでもなく、本人と児に合う方法を選びます［1、2］。
強い揉みほぐしや、しこりを押して乳汁を出そうとする操作は、組織への負担や炎症を増やすおそれがあります。例えば痛みを我慢して揉むことを頑張りとして勧めません。冷罨法等は皮膚を保護して反応を見ながら使い、加温や強い圧迫を繰り返さないようにします。自分で乳頭の白い部分に針を刺す等の操作も避け、必要なら専門評価へつなぎます［1、2］。
痛みが強く直接授乳できない場合は、抱き方・吸着と苦痛緩和を支え、必要な搾乳や児の栄養を相談します。例えば乳輪の腫れが強く乳汁が出ないときに、患側から何度も無理に飲ませようとしません。別の授乳方法を検討し、母体の状態と児の栄養を再評価します。授乳の継続を本人へ強要せず、希望と安全の両方を確認します［1、2］。
抗菌薬は全ての乳房痛へ必要なわけではなく、細菌感染等の評価で処方されます。必要な場合は授乳と母児の状態、アレルギー等を確認して使い、痛みや赤みの反応も追います。例えば開始後も悪化するなら、薬が終わるまで待たず連絡します。膿瘍では排膿等が必要な場合があり、薬だけで治ると決めつけないようにします［1〜3］。
母体が休める環境は治療の一部です。例えば授乳以外の抱っこや家事を支援者へ頼めれば、睡眠や食事の時間を確保できます。下着は締め付け過ぎず楽に支える物を選びます。特定の食品を食べたことだけを原因として責めたり、厳しい食事制限で摂取を減らしたりせず、本人の回復と児の世話に必要な支援を調整します［1、2］。
E-P：再相談の時期と無理のないセルフケアを共有する
軽い症状でセルフケアを行う場合も、改善を確認する時間を決めます。例えば12〜24時間程度で改善しなければ医療機関へ相談し、悪化する痛みや広がる赤み、強い全身症状があればその時間を待ちません。抗菌薬を処方された場合も再評価の予定を確認します。自宅で意識がぼんやりする、強い呼吸困難、倒れる等があれば119番へ連絡します［2〜4］。
乳腺炎だけを理由に母乳を必ず捨てる、授乳を必ずやめるという説明はしません。ただし薬・処置や児の医療上の条件は個別に確認します。例えば感染のある創部や排膿がある人では、児の口がその部位へ触れない方法を担当者と相談します。痛くて飲ませられない場合も、本人だけで無理を続けず、母乳外来等へつながる手順を用意します［1、3、5］。
搾乳器は使う目的と実際の設定を確認すると負担を減らしやすくなります。例えば吸引を強くするほどよいと思う人には、痛みや乳頭の変化を一緒に見て適切なサイズと方法を相談します。器具の清潔は必要な手順を守り、過剰な搾乳を追加して安心しようとする循環を減らします。本人が使えるケアを実演し、分かりにくい点を言い換えます［1、2］。
授乳期乳腺炎の看護計画は、母乳育児を成功か失敗かで評価するものではありません。例えば繰り返す痛みで授乳が怖くなった人には、希望を聞いて育児と治療の選択を一緒に考えます。支援者への説明は本人の同意に沿い、夜間の連絡先と再診の手段を確認します。しこりや症状が残る場合には、授乳期だからと様子を見続けず再評価を受ける理由も伝えます［1〜3］。
評価・見直し
・乳房と全身の変化を捉え、悪化や膿瘍等の評価を遅らせていないか
・強い刺激・過剰搾乳を減らし、母児に合う授乳と児の栄養を確認できたか
・苦痛の緩和と薬の安全、治療後の反応を再評価したか
・本人が休息や育児の援助を利用でき、希望を共有できたか
・本人が再相談の時期と緊急徴候、残るしこりの再診を確認できたか
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・活動・休息のバランスを整える看護計画｜疲労の観察と生活リズムの支援
参考資料
［1］Academy of Breastfeeding Medicine：Clinical Protocol #36 — The Mastitis Spectrum, Revised 2022（2022年、同年11月訂正あり）
炎症の連続性、必要量に合う授乳・搾乳、強い刺激の回避と母児支援
確認日：2026年10月20日
［2］NHS：Mastitis（2023年3月17日レビュー）
症状と苦痛緩和、過剰な搾乳・強い圧迫の回避、12〜24時間で改善しない場合等の相談
確認日：2026年10月20日
［3］NHS：Breast abscess（2023年6月14日レビュー）
膿瘍の症状、超音波・排膿と授乳の相談
確認日：2026年10月20日
［4］NHS：Sepsis（2026年5月14日レビュー）
意識や呼吸等の重い全身症状で緊急評価が必要な条件
確認日：2026年10月20日
［5］CDC：Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus（MRSA）and Breastfeeding（2025年9月23日）
感染のある創部・排膿やドレーン挿入部への児の接触回避と、児の状態に応じた授乳の相談
確認日：2026年10月20日
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