看護計画名：大動脈弁狭窄症に伴う心機能負荷と症状管理
大動脈弁狭窄症は大動脈弁の開口部狭小により心臓負荷が増加し、息切れや胸痛、失神を引き起こす疾患です。看護師は心機能の継続的評価と症状管理を行い、患者の生活の質を維持するための適切なケアを実施します。本記事では大動脈弁狭窄症に対する効果的な看護計画と具体的なケア方法を詳しく解説します。
短期目標
・活動時および安静時の息切れや胸痛が軽減し、循環状態が安定する
・浮腫や倦怠感の程度が軽減し、心不全症状が緩和される
・弁置換術前の患者が手術に向けた安静保持と教育を受けることができる
・患者および家族が悪化徴候を認識し、早期に報告できる
長期目標
・術後の循環状態が安定し、心機能が改善される
・生活習慣の見直しが行われ、心血管リスクが軽減される
・自己管理が確立し、再入院を予防できる
・家族が異常の早期発見と適切な対応ができる
O-P
・BP、HR、SpO₂のモニタリング
・心音の聴取（収縮期雑音の有無）
・胸痛の有無、性状、持続時間の観察
・活動時および安静時の息切れの有無の確認
・浮腫の程度および分布の観察
・排尿量および尿色の確認（腎機能評価）
・倦怠感、めまい、失神の有無の確認
・術後の創部の観察（出血、感染徴候）
T-P
・酸素療法の実施および酸素飽和度の維持
・降圧薬、利尿薬の投与および効果判定
・安静保持の指導（HOB 30°、BR）
・食事管理（低塩食、低脂肪食）
・活動量の調整（過度な運動の制限）
・排泄ケアの実施および便秘予防
・術前の弁置換術に向けた指導（術前絶食、NPO）
・術後のリハビリテーションの実施（深呼吸訓練）
・抗凝固療法の指導および出血リスクの観察
E-P
・ASの悪化サイン（息切れ、胸痛、失神）の指導
・降圧薬、利尿薬の服薬指導および副作用の説明
・排泄時の腹圧回避方法の指導
・低塩・低脂肪食の具体例の提供
・体位変換時の注意点（創部への負荷軽減）
・術後の生活指導（活動制限、受診計画）
・家族への再発サインの観察ポイントの説明
・ストレス軽減のためのリラクゼーション法の指導
O-P（観察・評価項目）の背景と根拠
大動脈弁狭窄症は左心室と大動脈の間にある弁が狭くなることで心臓から全身への血流が制限され、狭心痛、労作時呼吸困難、失神などの症状を呈する。
これらの自覚症状の聴取に加えて、収縮期駆出性雑音、SpO₂低下、脈拍の遅延・減弱、顔面蒼白などの身体所見を観察することが重要である。
また、血圧変動や意識状態、運動時の疲労感なども、重症度評価の手がかりとなる。
T-P（ケア・処置などの実施項目）の背景と根拠
心負荷を軽減するために安静保持と体位調整を行い、労作誘発性の症状を予防する。
降圧薬や強心薬などの薬物を適切に管理し、心拍出量と血圧のバランスを保つ。
不整脈や失神などのリスクがあるため、バイタルサインと心電図のモニタリングを継続して行う必要がある。
また、体重や尿量の変化を定期的に記録し、うっ血徴候の早期発見を図る。
E-P（教育・指導・生活支援）の背景と根拠
労作時の息切れや動悸、失神などの症状を自覚した際の対応法を患者と家族に説明し、再発防止に努める。
生活上の注意点（急激な動作回避、温度変化への配慮）や食事療法、服薬の必要性を明確に伝え、セルフケアを促進する。
また、重症例では手術やTAVI（経カテーテル大動脈弁置換術）などの選択肢もあるため、将来的な治療方針の理解を深める支援も必要である。
関連外部リンク
・日本循環器学会「心臓弁膜症」
https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2019/02/JCS2019_kuramoto_h.pdf
・日本心臓財団「大動脈弁狭窄症」
https://www.jhf.or.jp/heartinfo/disease/valvular.html
＼コメントで教えてください／
掲載してほしい疾患や、知りたい看護計画があれば気軽にコメントでリクエストしてください📩
できる限り対応していきます！
コメント