看護計画名：誤嚥・窒息リスクに伴う安全な摂食・嚥下支援
誤嚥や窒息は高齢者や神経疾患患者に多く見られ、生命に関わる重大なリスクを伴います。看護師は嚥下機能の評価と安全な食事介助、環境の整備を通じて誤嚥事故の防止に努めます。本記事では誤嚥・窒息予防に効果的な看護計画と具体的な支援方法を詳しく解説します。
短期目標
・食事中にむせや咳込みを起こさずに安全に摂取できる
・自分の嚥下状態や誤嚥のリスクを理解し注意して食事できる
・適切な姿勢と方法で摂食行動を行うことができる
・家族や介護者と協力して誤嚥予防策を実践できる
長期目標
・誤嚥や窒息を予防しながら食事を安全に継続することができる
・自身に合った食事形態やペースを守って摂食できる
・口腔ケアや嚥下訓練を継続して実践できる
・体調変化や嚥下困難時に早期に対応できる
O-P
・嚥下時のむせ、咳込み、食物残留の有無
・食事摂取時の姿勢、補助の必要性
・嚥下音、嚥下反射の有無
・口腔内の清潔状態、乾燥、義歯の適合状況
・咳嗽力、呼吸状態、SpO₂
・食事形態、摂取量、所要時間
・家族・介護者の介助内容と理解度
T-P
・食形態の調整（とろみ、ペースト、刻み、ゼリーなど）
・食事時の姿勢調整（顎引き、座位保持）
・食後の体位管理（30分以上の座位保持）
・必要時の吸引、SpO₂モニタリング、呼吸ケア
・定期的な口腔ケアの実施支援
・摂食状況の観察と記録
・ST・訪問リハビリとの連携による嚥下訓練の導入
E-P
・誤嚥のメカニズムと予防方法について説明
・安全な食事動作と摂取環境の整え方を指導
・口腔ケアの方法と必要性を家族と共有
・嚥下状態に応じた食事形態の選び方を助言
・食事中の声かけやペース配分の工夫について教育
・窒息時の対応方法と救急連絡の手順を家族に説明
・体調悪化時の対応（受診目安、症状）を具体的に示す
O-P（観察・評価項目）の背景と根拠
高齢者や脳血管疾患後の患者では嚥下機能が低下しやすく、誤嚥や窒息のリスクが高い。
食事中のむせや咳、声の変化、呼吸状態の変化などの観察を通じて、誤嚥の兆候を早期に把握することが重要である。
また、嚥下評価（反復唾液嚥下テスト、ウォーターサインなど）を行い、リスクの程度を定量的に確認することも有効である。
T-P（ケア・処置などの実施項目）の背景と根拠
食事形態の調整（とろみ付け、刻み食など）や姿勢保持（30～45度のファーラー位）によって、嚥下時の安全性を高めることができる。
食事前後の口腔ケアを徹底することで、口腔内細菌の誤嚥による肺炎リスクを低減できる。
また、食事中は介助者が付き添い、速さや一口量をコントロールすることが窒息の予防につながる。
E-P（教育・指導・生活支援）の背景と根拠
患者本人や家族に対して、食事中の注意点や安全な食事方法を指導することは、在宅療養において非常に重要である。
むせやすい食材、誤嚥しやすい動作、食後の体位保持などについての情報提供を通じて、自己管理能力の向上が図れる。
定期的に嚥下機能のチェックを行い、状態に応じたケアの見直しを行うことが、合併症予防と生活の質の維持につながる。
関連外部リンク
・日本摂食嚥下リハビリテーション学会「誤嚥予防」
https://www.jspr.jp/
・厚生労働省「嚥下障害対策」
https://www.mhlw.go.jp/content/000586108.pdf
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