看護計画名：大動脈弁閉鎖不全症に伴う左心負荷と症状管理
大動脈弁閉鎖不全症は大動脈弁の逆流により左心系に負荷がかかり、息切れや胸痛などの症状を引き起こします。看護師は心機能の継続的評価と症状の早期発見に努め、適切な薬物療法管理や生活指導を通じて合併症の予防を図ります。本記事では大動脈弁閉鎖不全症に対する効果的な看護計画と具体的なケア方法を詳しく解説します。
短期目標
・安静時および活動時の息切れや胸痛が軽減し、循環状態が安定する
・浮腫および倦怠感が軽減し、心不全症状が緩和される
・患者および家族が悪化徴候（息切れ、胸痛、動悸）を認識し、早期に報告できる
・術前・術後の管理が適切に行われ、合併症が予防される
長期目標
・術後の循環動態が安定し、ADLが維持できる
・再発予防のための生活習慣改善が実践できる
・自己管理が確立し、退院後も再入院を防止できる
・家族が異常の早期発見と迅速な対応ができる
O-P
・BP、HR、SpO₂のモニタリング
・心音の聴取（拡張期雑音の有無）
・胸痛や動悸の有無、性状、持続時間の観察
・浮腫の有無と程度の確認
・倦怠感、めまい、失神の訴えの観察
・排尿量および尿色の確認（腎機能評価）
・術後の創部の観察（出血、感染徴候）
・体重の測定と変動の観察
T-P
・酸素療法の実施およびSpO₂の維持
・降圧薬（ACE-I、ARB、BB）の投与管理
・利尿薬の使用および排尿量の管理
・安静保持の指導（HOB 30°）
・食事管理（低塩・低脂肪食）
・排泄ケアの実施および便秘予防
・術前の準備指導（絶食、NPO）
・術後の体位管理（腹圧の回避）
・リハビリテーションの開始（深呼吸訓練、歩行訓練）
・抗凝固療法の副作用（出血）の観察
E-P
・ARの悪化サイン（息切れ、動悸、胸痛）の指導
・降圧薬、利尿薬の服薬指導および副作用の説明
・体重測定の重要性および記録方法の指導
・術後の生活指導（活動制限、受診計画）
・低塩・低脂肪食の具体例の提供
・排泄時の腹圧回避方法の指導
・家族への再発サインの観察ポイントの説明
・リラクゼーション法の指導（ストレス軽減）
O-P（観察・評価項目）の背景と根拠
大動脈弁閉鎖不全症では、拡張期に大動脈から左心室へ血液が逆流し、左室容量負荷が増加して心拡大や左心不全を引き起こす。
そのため、起坐呼吸、動悸、胸部圧迫感、ラ音、SpO₂低下、収縮期・拡張期血圧の差（脈圧の拡大）などの所見を観察する必要がある。
心音（拡張期逆流性雑音）や末梢循環の評価（脈拍の強さ、冷感など）も含めて、全身状態を総合的に把握する。
T-P（ケア・処置などの実施項目）の背景と根拠
急性増悪を防ぐため、安静保持と体位管理（ファーラー位など）を行い、呼吸苦を軽減する。
利尿薬や血管拡張薬などの薬物療法を適切に管理し、心負荷の軽減と血行動態の安定化を図る。
また、体重や尿量のモニタリングにより、体液バランスの変化を早期に捉えることができる。
心エコーや心電図モニタリングを継続し、進行状況や不整脈の有無を把握することも重要である。
E-P（教育・指導・生活支援）の背景と根拠
症状の悪化サイン（息切れ、浮腫、体重増加など）を患者自身が理解し、早期に対応できるように教育する。
塩分制限や水分制限などの生活指導に加え、服薬管理の重要性を伝え、服薬アドヒアランスを高める支援を行う。
また、身体活動の制限や安静の必要性をわかりやすく説明
関連外部リンク
・日本循環器学会「心臓弁膜症」
https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2019/02/JCS2019_kuramoto_h.pdf
・日本心臓財団「大動脈弁閉鎖不全症」
https://www.jhf.or.jp/heartinfo/disease/valvular.html
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