看護計画名：狭心症に伴う心筋虚血の管理と症状緩和
狭心症は心筋への血流不足により胸痛や息切れを引き起こし、適切な管理が求められる疾患です。看護師は患者の症状の早期発見と生活習慣の指導を行い、心筋虚血の進行を防ぎ、QOLの維持を目指します。本記事では狭心症に対する具体的な看護計画と効果的なケア方法を詳しく解説します。
短期目標
・安静時および軽度の活動時に胸痛が軽減し、安定した循環状態が維持できる
・硝酸薬の効果が確認され、胸痛発作のコントロールが図られる
・活動量の調整が行われ、胸痛発作が予防される
・患者および家族が狭心症発作のサインを認識し、迅速に対応できる
長期目標
・発作の頻度が減少し、日常生活活動が安全に行える
・動脈硬化の進行が抑制され、心血管リスクが軽減される
・自己管理が確立し、適切な薬物療法と生活習慣の調整が継続できる
・家族が狭心症発作時の対応方法を理解し、迅速に行動できる
O-P
・バイタルサイン（血圧、脈拍、SpO₂）のモニタリング
・心電図モニターの観察（ST変化、T波の異常）
・胸痛の有無、性状、持続時間、発生状況の観察
・硝酸薬投与後の胸痛緩和効果の確認
・呼吸音の聴取（ラ音の有無）
・顔色、皮膚の冷感、発汗の有無の観察
・活動時および安静時の心拍数の確認
・ストレスや不安の訴えの有無の観察
・食事摂取量および内容の把握
・服薬アドヒアランスの確認
T-P
・硝酸薬（舌下錠、スプレー）の適切な使用方法の指導
・酸素療法の実施および酸素飽和度の維持
・発作時の安静保持およびポジショニングの調整（半座位）
・日常生活活動の調整（過度な運動やストレスの回避）
・内服薬の管理（抗血小板薬、β遮断薬、Ca拮抗薬）
・食事指導（低脂肪・低塩分食、動脈硬化予防の食事）
・禁煙の指導および支援策の提案
・ストレス軽減のためのリラクゼーション法の指導
・排泄ケアの実施および便秘予防の指導
・心臓リハビリテーションの実施（軽度の有酸素運動）
E-P
・狭心症発作の初期症状（胸痛、冷汗、息切れ）の理解と早期発見の指導
・硝酸薬の使用手順および副作用の説明
・発作時の対応手順（安静保持、硝酸薬使用、救急要請）の指導
・日常生活における活動量の調整方法（動作の緩徐化、休息の取り方）
・食事療法の具体例の提供（低脂肪食、野菜の摂取）
・服薬遵守の重要性および副作用の観察ポイントの説明
・禁煙支援策の説明（禁煙外来、ニコチンパッチ）
・運動療法の開始時期および強度の指導
・精神的ストレスの軽減方法（深呼吸法、リラクゼーション法）
・家族へのサポートとして、発作時の対応方法の説明
O-P（観察・評価項目）の背景と根拠
狭心症は心筋への血流不足により一過性の胸部圧迫感や絞扼感が生じる疾患である。
発作の持続時間、部位、放散痛の有無、安静やニトログリセリンの反応を詳細に観察することで、心筋梗塞への進展リスクや安定性を評価できる。
また、発作時のバイタルサイン（血圧・心拍数・SpO₂）の変動を捉えることが、虚血性エピソードの重症度把握に重要である。
T-P（ケア・処置などの実施項目）の背景と根拠
発作時は安静保持と酸素投与を速やかに実施し、必要時にはニトログリセリンの舌下投与を行う。
胸痛の緩和とともにバイタルサインを継続的にモニタリングし、変化を見逃さない。
冠攣縮性が疑われる場合には夜間発作や安静時の症状にも留意し、医師との連携で薬剤調整や精査への橋渡しを行う。
E-P（教育・指導・生活支援）の背景と根拠
発作誘因（労作・寒冷・精神的ストレスなど）と回避行動について指導し、再発予防に努める。
薬剤（硝酸薬や抗血小板薬）の内服指導と、発作時の対応方法（ニトロの使用、医療機関への連絡など）を習得できるよう支援する。
生活習慣病の管理（禁煙、脂質コントロール、運動療法）についても包括的に関与し、再狭窄や心筋梗塞への移行を予防する。
関連外部リンク
・日本循環器学会「狭心症」
https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2019/03/JCS2017_fukuda_h.pdf
・日本心臓財団「狭心症」
https://www.jhf.or.jp/heartinfo/disease/angina/
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