慢性副鼻腔炎は、副鼻腔の慢性的な炎症により鼻づまりや膿性の鼻汁、頭痛などの症状を引き起こします。再発しやすい疾患であるため、適切な症状管理と生活指導が重要です。本記事では、慢性副鼻腔炎に対する看護計画を詳しく解説し、患者の生活の質向上と再発予防に役立つケア方法を紹介します。
看護目標
短期目標
・鼻閉や後鼻漏などの症状を自覚的に説明できる
・鼻腔の清潔を保ち、感染予防行動を実践できる
・処方された薬剤（内服・点鼻薬）を正しく使用できる
・症状による集中力や睡眠への影響を言語化できる
長期目標
・慢性副鼻腔炎の症状を自己管理し、再発時の対応ができる
・環境や生活習慣に配慮し、悪化因子を調整できる
・手術後も継続的な鼻腔ケアを実践できる
・QOLを維持しながら症状と共存できる
看護計画
O-P：観察・評価項目
・鼻閉、鼻汁、後鼻漏、嗅覚低下などの主観的症状の有無と程度
・鼻汁の性状（色調、量、粘度、臭気）と左右差
・頭重感、顔面痛、咳嗽、倦怠感、集中力低下などの随伴症状の有無
・点鼻薬や内服薬の使用状況と理解度
・アレルギー歴、喫煙、花粉・粉塵など環境因子の影響の有無
・術後の場合は出血・疼痛・発熱・ドレーン有無の観察
T-P：ケア・実施項目
・鼻洗浄の適応・術後の開始指示を確認し、指定の溶液、安全な水、器具の清潔と製品の手順を確認して支援する
・点鼻薬（ステロイド含む）の正しい使用方法（頭部の角度、スプレー方向）を実践指導
・咳や後鼻漏による睡眠障害には頭部挙上や加湿などの環境調整を実施
・術後の場合は指示に基づきガーゼ交換・止血・ドレナージ部位の管理を行う
・発熱・顔面腫脹・悪臭など感染兆候に注意し、必要時速やかに医師へ報告
E-P：教育・指導・生活支援
・副鼻腔炎の病態（副鼻腔の炎症による分泌物貯留と通気障害）と慢性化の機序をわかりやすく説明
・鼻洗浄や点鼻薬の継続が再発予防や症状軽減に重要であることを説明し、毎日のルーチン化を促す
・アレルゲンや刺激物（タバコ、粉塵、香料など）を避ける工夫を指導
・睡眠障害や集中力低下による生活の質の低下について共有し、必要に応じて環境調整や休息の確保を助言
・手術歴がある場合は、再癒着予防・感染予防のための長期的管理が必要であることを説明
O-P・T-P・E-Pの背景と根拠
O-P：鼻の症状と眠り・においの変化をつなげる
副鼻腔は鼻の周りの骨の中にある空間で、そこで炎症が続くと、鼻づまり、粘り気のある鼻汁、頭の重さ、においの分かりにくさなどが現れます。鼻汁がのどへ流れる後鼻漏も、咳や眠りの妨げになります。症状だけでは詳しい診断がつかないため、診察や画像検査の結果と治療方針を確認します［1］。
鼻づまりや鼻汁の量・性状・左右差を、本人の苦痛と合わせて記録します。鼻汁が黄色いという一点だけで抗菌薬が必要と判断せず、発熱や顔面痛、経過の変化を伝えます。好酸球性など治療への反応が異なる病型もあるため、全員が同じ薬で治るとは説明しません［1］。
睡眠、食欲、集中力、仕事への影響、点鼻薬や内服の使用状況を聞きます。術後の場合は、手術内容と洗浄開始などの指示を確認し、出血量、のどへ流れる血、痛み、発熱を観察します。鼻の中の物を本人が抜いたり触ったりしていないかも、責めずに確かめます。
目の周囲の腫れ、見えにくさ、物が二重に見える、強い前頭部痛や神経症状は、いつもの鼻症状として待たず直ちに病院で評価を受ける必要があります［3］。例えば「昨日から片側のまぶたが腫れて見えにくい」と具体的に伝え、洗浄や点鼻で様子をみるだけにしません。
T-P：指示された鼻洗浄と点鼻を安全に続けられるよう支える
鼻洗浄は処方や手術後の指示、本人が安全に実施できるかを確認して支援します。市販の専用キットも説明書に沿い、溶液、濃度、器具の洗浄・乾燥、実施方法を確かめます。水道水をそのまま鼻へ使わず、滅菌・蒸留水や煮沸して冷ました水など安全な水を使う必要があります［2］。
点鼻薬は実物を使い、容器の準備、噴霧の向き、頭の位置など製品に合う方法を確認します。全ての点鼻薬で同じ姿勢を取らせず、処方どおりに使えているかを見ます。使用時の痛みや出血が続く場合は、回数を増やして解決しようとせず医師・薬剤師へ相談します。
後鼻漏や咳で休めない場合は、本人が楽と感じる姿勢や室内環境を相談します。加湿器を使うなら手入れも確認し、治療の代わりとして必須にしません。術後はガーゼや鼻内の処置物を指示なく動かさず、出血が増える場合は圧迫などを自己流で続けず、施設の手順に沿って医師へ連絡します。
例えば洗浄が痛くて続かない人には、本人の手技と器具、溶液、術後の状態を確認し、担当者と方法を見直します。援助後は鼻汁の量だけでなく、鼻の通り、痛み、眠り、本人の負担を比べます。治療しても悪化する場合は、努力不足として続けさせず再評価につなげます。
E-P：日々の手順と急いで受診する症状を確認する
病気の説明では、慢性化した鼻症状に対し、内服、点鼻、処置、手術などを病状に応じて選ぶと伝えます［1］。薬が長く処方される場合も、自己判断で量を減らしたり残薬を再使用したりせず、予定と相談する症状を確認します。治療の長さを全員同じに設定しません。
鼻洗浄を続ける人には、水の安全性と器具の管理を含めて実演してもらいます。手が動かしにくい、説明が見えないなどがあれば道具や支援を調整します。洗浄後に頭痛、発熱、嘔吐や意識の異常が起きた場合は直ちに診療を求め、使用した水や器具について伝えます［2］。
喫煙や粉塵など本人に負担となる刺激、アレルギーの有無を確認し、避けられる方法を相談します。仕事や家事の予定も踏まえ、点鼻や洗浄をどこで行うかを決めます。手術後の鼻をかむ方法、運動や入浴の再開、受診時期などは、その手術の退院指示を使って確認します。
目の腫れや見え方の異常、強い頭痛は直ちに病院へ相談し、意識異常や麻痺などを伴えば救急を求めます［3］。術後の多い出血や止まらない出血も速やかに連絡します。本人と家族に通常のケアと緊急の行動を分けて示し、連絡先を手元に置けるかを評価します。
評価・見直し
・本人が困っている生活場面と援助の目標を共有できたか
・援助前後の症状と安全性を同じ条件で比較できたか
・状態変化に応じて援助・相談先を見直せたか
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参考資料
確認日：2026年10月17日。以下の資料を踏まえた看護計画の例です。実際の援助は患者の状態、診療指示、施設の手順に合わせて調整します。
・［1］日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 鼻の病気（2023年1月11日更新）：副鼻腔炎の症状、検査と病型に応じた治療 参考資料を開く
・［2］CDC How to Safely Rinse Sinuses（2025年7月16日）：鼻洗浄の安全な水、洗浄後の重い症状 参考資料を開く
・［3］NICE NG79 Sinusitis acute（2017年）：1.1.9：急性悪化時の眼・頭蓋内合併症の病院紹介条件。慢性期処方へ転用しない 参考資料を開く
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この記事はAIを用いて編集しています。
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