看護計画名：誤嚥性肺炎に伴う嚥下機能低下と感染リスクの管理
誤嚥性肺炎は高齢者や嚥下機能障害を持つ在宅患者に多くみられ、適切な予防と早期対応が生活の質維持に不可欠です。看護師は嚥下機能の評価、口腔ケア、環境整備を通じて誤嚥リスクを軽減し、発症を未然に防ぐ役割を担います。本記事では在宅における誤嚥性肺炎の看護計画と具体的なケア方法を詳しく解説します。
短期目標
・呼吸状態とバイタルサインを安定して保つことができる
・日常生活の中で誤嚥リスクに注意しながら過ごすことができる
・食事中のむせや咳嗽を最小限に抑えて安全に摂取することができる
・口腔ケアや感染予防を家族・介護者とともに実施することができる
長期目標
・誤嚥性肺炎を再発することなく、在宅で安定した生活を続けることができる
・自身の嚥下状態に合った食事や姿勢で安心して食事を摂ることができる
・体調の変化に自身または家族が気づき、適切に対応することができる
・嚥下訓練や口腔ケアを日常生活の中で継続して実施することができる
O-P
・呼吸状態（呼吸数、SpO₂、咳嗽、痰の性状、呼吸音）
・バイタルサイン（体温、脈拍、血圧）
・食事中の嚥下状況（むせ、咳込み、咽頭残留の有無）
・口腔内の清潔状態、乾燥、義歯の適合状況
・食事姿勢・介助状況
・意識レベル、ADL、栄養状態
・家族・介護者の理解度と観察力
T-P
・酸素投与、吸引、薬剤投与（医師指示による）
・食形態の調整（とろみ、ペースト、刻み食など）
・食事中の姿勢保持（顎引き、座位保持30分以上）
・食後の体位管理
・1日3回以上の口腔ケアの実施支援
・排痰援助（吸引、体位ドレナージ、加湿管理）
・訪問リハ・STとの連携（嚥下訓練の定期実施）
E-P
・食事方法・姿勢・むせ予防の家族指導
・誤嚥兆候と肺炎症状の早期発見ポイントの共有
・吸引器・酸素機器の安全な使用方法の指導
・口腔ケア手順と重要性の説明（毎食後・就寝前）
・感染予防（手洗い、うがい、環境清掃）の実践支援
・医療機関受診の判断基準の周知（発熱、呼吸困難、食欲低下など）
・嚥下リハビリ継続の必要性と方法の助言
O-P（観察・評価項目）の背景と根拠
誤嚥性肺炎は嚥下障害を有する高齢者や在宅療養者に多くみられ、再発を繰り返すと生命予後に影響する重大な疾患である。
発熱、湿性咳嗽、痰の性状変化、呼吸音（ラ音）、呼吸数の増加などを観察し、肺炎の早期兆候を見逃さないことが重要である。
また、嚥下時のむせや食事摂取状況、口腔内の清潔状態をあわせて観察することで、原因の特定や予防策に役立つ。
T-P（ケア・処置などの実施項目）の背景と根拠
適切な体位（30〜45度のファーラー位）での食事介助は、誤嚥の予防に直結する。
定期的な口腔ケアは、口腔内の細菌数を減らし、誤嚥時の感染リスクを軽減する効果がある。
加えて、痰の喀出を促す体位ドレナージや加湿の管理なども、呼吸器ケアとして重要である。
在宅療養では、ケア者の支援下で無理なく継続できる方法を選ぶことが実践性を高める。
E-P（教育・指導・生活支援）の背景と根拠
誤嚥性肺炎の再発予防には、患者と家族が疾患の特性と予防行動を正しく理解することが不可欠である。
口腔ケアや嚥下体操、食事姿勢などの日常的な取り組みを指導し、継続的に実施できるよう支援する。
また、食事内容の選び方や服薬との関連についてもわかりやすく説明することで、セルフケア能力の向上を促す。
関連外部リンク
・日本呼吸器学会「誤嚥性肺炎」
https://www.jrs.or.jp/modules/public/index.php?content_id=29
・厚生労働省「在宅医療における感染対策」
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000480272.pdf
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