看護計画名：気管支喘息による呼吸困難および発作再発のリスク
気管支喘息の看護計画では、発作時の迅速な対応と、長期管理を見据えた吸入指導や生活環境の整備が重要です。発作誘因を的確に評価し、患者の自己管理能力を高めることで、再発や重症化のリスクを軽減することができます。
短期目標
・呼吸困難や咳嗽などの前兆を早期に伝えられる
・吸入薬を適切に使用できる
・発作時に安静保持や呼吸をコントロールできる
・誘因に気づき、自ら環境を整えられる
長期目標
・発作を繰り返すことなく日常生活を送れる
・吸入療法と内服を自己管理できる
・喘息誘因を避ける生活習慣を維持できる
・不安や緊張を自己コントロールできる
O-P
・呼吸状態（呼吸数、SpO₂、使用筋、喘鳴の有無）
・咳嗽の頻度、痰の性状と量
・バイタルサイン（血圧、脈拍、体温）
・意識レベル（呼吸困難による低酸素症状）
・発作の誘因（アレルゲン、天候、感染、運動など）
・吸入薬の使用状況と効果、使用技術の習得度
・夜間・早朝の咳や呼吸困難の有無
・不安やパニックの程度
T-P
・呼吸困難時の体位調整（前傾位・ファーラー位など）
・吸入指導とその都度の確認
・必要に応じて酸素投与や吸入ステロイド・β₂刺激薬の使用
・不要な会話や刺激を避けた安静環境の提供
・発作の時間・頻度・強さの記録
・誘因の排除（部屋の換気、ダニ・ハウスダスト除去）
・痰喀出を促す温罨法や水分補給支援
・医師への報告と対応準備（ネブライザー使用含む）
E-P
・吸入薬の種類・目的・使い方の具体的指導
・アレルゲンや誘因の特定と回避行動の指導
・発作の早期兆候と対応方法（吸入開始や受診の目安）
・寒冷・気圧変化時の注意点
・適度な運動と過労回避のバランス指導
・ストレスマネジメントや不安緩和のための方法共有
・禁煙・禁煙環境の確保について説明
・家族への発作時の対応手順の教育と共有
O-P（観察・評価）の背景と根拠
気管支喘息は慢性炎症性疾患であり、気道過敏性の亢進により発作的な気流制限が起こります。呼吸音（特に吸気時のwheezing）や呼吸補助筋の使用、SpO₂の低下は重症度判定に直結します。さらに、夜間や早朝に症状が出やすく、発作前兆の評価には患者の主観と客観的情報の両方が必要です。
吸入薬の使用状況やテクニックの習得状況を観察することで、治療効果のばらつきや管理の不備を早期に発見できます。また、発作の誘因（例：ダニ、PM2.5、寒冷刺激、精神的ストレス）の確認は、再発予防のために欠かせない情報です。発作の記録とパターンの把握は、治療計画変更の判断材料にもなります。
T-P（ケア・処置）の背景と根拠
急性発作時の最優先は、気道確保と酸素供給です。体位を整え（前屈、起座位）、胸郭の可動域を広げることで呼吸を補助します。吸入薬（β₂刺激薬、ステロイド吸入）のタイミングと使用法は症状緩和に直結するため、看護師の側での確認と補助が必要です。
また、アレルゲン除去や換気などの環境整備は慢性期にも重要であり、室内清掃やカーテン・寝具の管理など具体的対応が有効です。痰が絡んで呼吸が悪化するケースでは、加湿・水分管理・体位ドレナージが効果的です。吸入療法やネブライザー使用時には、**使用後の機器管理や副作用の観察（声枯れ・口腔カンジダなど）**も含めて行う必要があります。
E-P（教育・指導・生活支援）の背景と根拠
喘息患者の多くは、発作時の初動が遅れやすく、結果として重症化するリスクが高いため、日常的な自己管理スキルが極めて重要です。特に吸入薬は即効型と長期管理型の使い分けがあり、誤使用によるコントロール不良が多いことから、毎回の使用確認が推奨されます。
誘因回避には、ハウスダスト・カビ・冷気・喫煙などの知識と生活環境の工夫が必要で、家族も含めた理解が欠かせません。また、心理的ストレスが喘息誘発因子となるため、**ストレス対処能力の強化やサポート体制（カウンセリング、ピアサポート）**も含めた支援が望まれます。
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についての医学的知識や看護の要点は、看護roo!およびMSDマニュアル家庭版にて確認できます。疾患の理解と早期対応の重要性をふまえ、看護実践に役立つ情報源として活用できます。
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